Яєчник

Яєчник - це парна жіноча статева залоза.
Анатомія. Яєчник має плотноватую консистенцію, за формою нагадує кісточку абрикоса. Середні розміри яєчника: довжина 3-4 см, ширина 2-2,5 см, товщина 1-1,5 см. Розташовуються яєчники з обох боків від матки, кожен на задньому листку широкої маткової зв'язки (рис.), у бічної стінки таза, трохи нижче термінальної лінії і приблизно на середині її. З маткою яєчник з'єднаний власною зв'язкою. До бічної стінки таза прикріплюється за допомогою зв'язки, підвішують яєчник.
Кровопостачання яєчника здійснюється яичниковыми артеріями, що відходять від черевної аорти або від лівої ниркової артерії. Частина яєчника забезпечується кров'ю за рахунок гілок маткової артерії. Вени яєчника відповідають артеріях. Лімфовідтік відбувається в парааортальні лімфатичні вузли. Іннервація здійснюється із сонячного, верхнебрыжеечного, подчревного сплетень.
Велика частина яєчника розташована внебрюшинно. Під білковою оболонкою яєчника розташовується його кіркова зона. У ній міститься велика кількість примордиальных фолікулів на різній стадії зрілості. Soupe фолікул утворений яйцеклітиною, оточеній сплощеним епітеліальними клітинами. Зрілий фолікул має в діаметрі 6-20 мм і носить назву граафова пухирця, порожнина його зсередини вистелена гранулезной оболонкою і заповнена фолікулярною рідиною.
Граафов пухирець під час овуляції лопається і з фолікула виходить яйцеклітина, а з гранулезной оболонки утворюється жовте тіло, яке в 2-3 рази перевищує розміри граафова пухирця. У жовтому тілі колишня порожнину граафова пухирця заповнена фібрином, а по периферії є обідок фестончатого будови жовтуватого кольору (див. Менструальний цикл).
У нормі при дворучному (вагінально-брюшностеночном) дослідженні яєчника зазвичай пальпується тільки у худорлявих жінок.

Яєчник (ovarium, oophoron) - парна жіноча статева залоза (гонада).

Ембріологія
Закладка статевих залоз, спочатку однакова для яєчника і тестикул, відбувається на 6-му тижні життя зародка. На внутрішній поверхні вольфова тіла (первинна нирка; розвивається на початку другого місяця зародкової життя) з'являються розростання зародкового (целомического) епітелію, спочатку у вигляді валика (статева складка), який в подальшому, розвиваючись, диференціюється і перетворюється в яєчник або сім'яник.

розвиток яєчника
Рис. 1. Розвиток яєчника: а - зачатковый епітелій (1 - епітелій, 2 - мезенхима); б - розростання зачаткового епітелію, індиферентна стадія (1 - пфлюгеровские тяжі, 2 - мезенхима); в - розвиток яєчника з індиферентної статевої залози (1 - яйцевые кулі, 2 - овогонии, 3 - фолікулярні клітини, 4 - мезенхима).

Розвиток статевого зачатка (валика) в напрямку яєчникової гонади полягає в тому, що епітелій починає вростати в підлягає мезенхиму у вигляді щільних клітинних тяжів (рис. 1). Розростаючись, статева залоза поступово відособляється від вольфова тіла. На цій стадії розвитку первинна гонада ще має індиферентний характер. Спеціальне розвиток яєчника починається з кінця другого місяця ембріонального життя і закінчується тільки в постэмбриональном періоді. Щільні епітеліальні тяжі індиферентної статевої залози, вростаючи в мезенхиму, разобщаются останньої на відокремлені клітинні групи («яйцевые» кулі). Клітини кожної з таких груп розташовуються таким чином, що одна з них, первинне яйце (овогония), розташовується в центрі, а інші - на периферії клітини в один ряд (клітини яйцевого епітелію). Вся освіта в цілому носить назву первинного (примордиального) фолікула. Спочатку фолікули розкидані у великій кількості по всьому яєчника. Надалі центрально розташовані фолікули гинуть, залишаються тільки фолікули, розташовані в периферичних частинах статевої залози (кірковий шар дефинитивного яєчника).

Анатомія
Розміри яєчника: довжина 3-4 см, ширина 2-2,5 см, товщина 1-1,5 см. Вага 6-8 р. Правий яєчник зазвичай дещо більше і важче лівого.
В яєчнику розрізняють дві поверхні - внутрішню, або середню (facies medialis), і зовнішню бічну (facies lateralis); два краї - внутрішній вільний (margo liber) і брижових, або прямий (margo mesovaricus, s. rectus). Зовнішня поверхня яєчника (латеральна) прилягає до бічної стінки таза, розташовуючись тут поглиблення або ямки (див. нижче fossa ovarica). Внутрішній вільний край яєчника спрямований назад (в дугласово простір).
Брижових (прямий) край звернений кпереди, межує з брижі яєчника (коротка дуплікатура очеревини, mesovarium) і бере участь в утворенні воріт яєчника (hilus ovarii), через які в яєчник надходять артерії, вени, лімфатичні судини, нерви.

будова яєчника анатомія
Рис. 1. Жіночі внутрішні статеві органи. Зліва - яєчник, маткова труба, матка і піхва розкрито; праворуч - частково видалена очеревина: 1 - uterus (матка); 2 - lig. ovarii proprium; 3 - ramus ovaricus (a. uterinae); 4 - tuba uterina (маткова труба на кінці бахромкі маткової труби); 5 - ramus tubarius (a. uterinae); 6 - plexus ovaricus; 7 - ovarium (яєчник); 8 - lig. suspensorium ovarii; 9 - a. et v. ovaricae; 10 - lig. latum uteri (широка зв'язка матки); 11 - margo liber; 12 - stroma ovarii; 13 - margo mesovaricus; 14 - appendix vesiculosa; 15 - extremltas tubaria; 16 - ductuli transversi; 17 - ductus longitudinalis epoophori; 18 - mesosalpinx (брижі маткової труби); 19 - mesovarium; 20 - extremitas uterina і власна зв'язка яєчника; 21 - plexus uterovaginal; 22 - a. et v. uterinae; 23 - vagina (піхва).


Типове нормальне положення яєчника (цветн. рис. 1). Яєчник лежить біля бічної стінки таза, приблизно посередині термінальної лінії (нижче її). Він вільно і рухомо з'єднаний власною зв'язкою (lig. ovarii proprium) з маткою. Своїм брыжеечным краєм яєчник ніби вставлений у задній листок широкої маткової зв'язки. Місце переходу яєчникового покривного епітелію в ендотелій (мезотелій) очеревини широкої зв'язки добре помітно: воно виступає у вигляді белесоватой лінії (лінія Фарра - Вальдейера). Яєчник прилягає до широкій зв'язці не впритул, він поміщається в поглибленні (ямці) на очеревині (fossa ovarica). Ямка знаходиться під термінальній лінією в кутку між розбіжністю a. iliaca ext. і a. iliaca int. Вкінці ямка обмежена сечоводом і загальними клубовими судинами, зверху - зовнішніми клубовими судинами, знизу - матковими артеріями (аа. uterinae). Вільний опуклий край яєчника звернений назад і досередини, брижових - вперед і кілька кзади. Внутрішня поверхня яєчника прикрита лійкою відповідної труби і її брижі (mesosalpinx), завдяки чому тут утворюється так званий яєчниковий мішок (bursa, s. saccus ovarica).
Зв'язки. Власні зв'язки яєчника (ligg. ovarii propria) починаються від дна матки, ззаду і нижче місця з'єднання труби про маткою, закінчуються у маткових полюсів правого і лівого яєчника. Власні зв'язки, в сенсі фіксації, надають мало впливу на стан яєчника.
Парні воронко-тазові, або що підвішують, зв'язки (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) являють собою частини широкої маткової зв'язки (її складки), які вже не містять труби. Кожна зв'язка починається у трубного полюса правого і лівого яєчника і від черевного отвору труби. Воронко-тазові зв'язки по суті також не можна вважати достовірно фіксуючим фактором, що підтримує нормальне типове положення яєчника.
Трубно-яєчникові зв'язки (ligg. tuboovarica) - парні складки очеревини (частини широкої маткової зв'язки), що йдуть від черевного отвори правої і лівої труби до трубного полюса відповідного яєчника. На цих зв'язках лежать великі яєчникові фимбрии (fimbriae ovaricae).
Кровопостачання. До яєчника йдуть 2 артерії, анастомозирующие між собою: a. ovarica і ramus ovaricus (гілка a. uterinae). Яєчникові артерії, відійшовши від черевної аорти (частіше a. ovarica dextra) або від лівої ниркової артерії (частіше a. ovarica sinistra), спускаються в малий таз, доходять до широкої зв'язки матки, продовжуючи свій шлях у товщі воронко-тазової зв'язки (lig. infundibulopelvicum) у напрямку до матки. Тут a. ovarica ділиться на кілька гілок, одна з яких (основний стовбур a. ovarica) триває в брижі яєчника, у його ворота. Ряд гілок а. ovarica направляється безпосередньо до яєчника.
Частина яєчника (половина або третина), відповідна маткового кінця, забезпечується кров'ю в основному за рахунок гілок маткової артерії, а частина, відповідна трубному кінця,- з системи яєчникової артерії.
Вени яєчника (vv. ovaricae) відповідають артеріях. Утворюючи лозообразное сплетення (plexus pampiniformis), вони йдуть через воронко-тазову зв'язку, впадаючи частіше у нижню порожнисту (праві) та ліву ниркову (ліві) вени. В самому яєчнику вени утворюють сплетення в мозковій зоні і у воротах яєчника. Центром, що об'єднує всі венозні сплетення малого тазу, є маточне сплетення (Ст. Н. Тонков).
Лімфатична система. Лімфатичні судини яєчника починаються капілярними сітками біля його яйцесодержащих фолікулів. Звідси лімфа проводиться в лімфатичні судини мозкового речовини яєчника. Біля воріт яєчника виділяється подъяичниковое лімфатичне сплетення (plexus lymphaticus subovaricus), звідки лімфа відводиться по судинах, наступним у складі сплетення яєчникової артерії, аортальні лімфатичні вузли.
Іннервація. Яєчник має симпатичну і парасимпатичну іннервацію. Остання деякими авторами заперечується (С. Д. Астринский). Категорично все ж парасимпатичну іннервацію заперечувати не можна. Симпатична іннервація забезпечується постганглионарными волокнами з сонячного сплетення (plexus solaris), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) і подчревного (plexus hypogastrics) сплетень. Парасимпатична іннервація здійснюється за рахунок nn. splanchnici pelvici.
Морфологія рецепторного апарату яєчника вивчена недостатньо. Деякі автори навіть стверджують, що описуються в літературі рецептори слід вважати артефактами. Все ж у дослідженнях останніх років рецептори описуються у всіх шарах яєчника, в його кірковій і частіше мозковому шарі, а також і в hilus ovarii.