Оксигемометрия

Оксигемометрия - фотометричний метод вимірювання ступеня насичення артеріальної крові киснем, що базується на спектральних властивостях оксигемоглобіну і відновленого гемоглобіну. Для оксигемометрии користуються спеціальними приладами - оксигемометрами, побудованими на принципах фотоелемента.
Оксигемометрия широко застосовується для вивчення динаміки насичення артеріальної крові киснем у людини в стані спокою і при різних функціональних навантаженнях, а також при операціях на органах грудної клітки.

Оксигемометрия - фотометричний метод вимірювання ступеня насичення артеріальної крові киснем, тобто процентного вмісту в ній гемоглобіну у формі оксигемоглобіну. Оксигемометрия дозволяє судити, наскільки повно здійснюється оксигенація крові в легенях, так як вона дає об'єктивний показник ефективності зовнішнього дихання і кровообігу. Оксигемометрию використовують для виявлення гипоксемической циркуляторної гіпоксії (див.). О. виробляють спеціальними приладами - оксигемометрами (рис. 1).

Рис. 1. Блок-схема катодного оксигемометра: 1 - індикаторний прилад, проградуйований у відсотках ступеня насичення крові киснем; 2 - пульт; 3 - заземлення; 4 - блок живлення; 5 - фотоелектричний датчик; 6 - підсилювач

Для спостереження та реєстрації динаміки оксигенації крові in vivo у людини використовують оксигемометры і оксигемографы з вушним фотодатчиком (рис. 2, а). Оксигемограф замість індикаторного приладу забезпечений чернилопишущим реєструючим пристроєм для безперервного запису динаміки оксигенації крові на рухомій паперовій стрічці. Швидке (одномоментне) визначення оксигенації 0,4 мл артеріальної крові, взятої у досліджуваного, здійснюється за допомогою кюветного оксигемометра (рис. 2, б).

Рис. 2. Схеми фотодатчиків до оксигемометрам: а - вушний фотодатчик; б - кюветный фотодатчик; 1 - плоске скло; 2 - гвинти; 3 - робочий селеновий фотоелемент; 4 - сірчисто-срібний фотоелемент, що компенсує вазомоторні зміни фотоструму робочого фотоелемента; 5 - інфрачервоний світлофільтр; 6 - вушна раковина; 7 - лампа розжарювання; 8 - сталева пластина; 9 - червоний світлофільтр; 10 - робоча кювету з розчином крові.

Оксигемометрия заснована на тому що оксигемоглобін у багато разів менше поглинає проходить через шар крові червоне світло, ніж відновлений гемоглобін (див.). Величину світлового потоку, що пройшов через шар крові, визначають за допомогою селенового фотоелемента, струм якого після посилення відхиляє стрілку індикаторного приладу пропорційно ступеня оксигенації крові.
При безперервній оксигемометрии у людини вушної фотодатчик надягають на верхню частину вушної раковини. Світло лампочки розжарювання проходить крізь товщу вушної раковини і потрапляє на фотоелемент. Повна артеріалізація крові досліджуваної ділянки вушної раковини настає після її прогрівання теплом освітлювальних лампочок датчика протягом 15 хв. Прогрів не повинен викликати опіку (особливо у хворого під наркозом у дітей). Показання оксигемометра з вушним датчиком відносні і залежать від вихідного положення стрілки приладу. Тому для точних вимірювань відсотка насичення крові киснем початкове положення стрілки приладу встановлюють на 96-97%, якщо здоровий досліджуваний дихає повітрям; при диханні того ж досліджуваного чистим киснем (протягом 3-4 хв.) стрілку приладу встановлюють на 100%.
Для точної оксигемометрии у хворого з підозрою на недостатність ефективності зовнішнього дихання (наприклад, при емфіземі, декомпенсації кровообігу та ін) стрілку приладу початково встановлюють на величину, відповідну оксигенації проби артеріальної крові, взятої у хворого в момент дослідження. Цю величину визначають кюветным оксигемометром або апаратом Ван-Слайка.
Кров для О. кюветным датчиком беруть з пальця руки, попередньо зігрітій гарячою водою для розширення капілярів шкіри. Кров збирають у посудину, наповнений вазеліновим маслом і антикоагулянтом.
В шприц, що містить 0,4 мл разбавляющего розчину (2% розчин кухонної солі, 0,3% розчин саліцилату натрію), набирають з-під олії 0,4 мл крові. Їх змішують без доступу повітря і вводять в кювету. Після цього виробляють О.
При оксигемометрии проводять ряд функціональних проб (з переходом від дихання чистим киснем до дихання повітрям з дозованої м'язової роботою, із затримкою дихання і ін), під час яких визначають швидкість розвитку і ступінь вираженості гіпоксичного стану, а також враховують швидкість відновлення нормальної оксигенації крові після припинення функціональної проби. Зниження оксигенації нижче 93% вказує на гіпоксію.
Завод «Червоногвардієць» випускає комбінований оксигемометр 057 (з кюветным і вушним датчиками) і оксигемограф 036. При оксигенотерапії та газовому наркозі оксигемограф, крім реєстрації рівня оксигенації крові у хворого, може автоматично регулювати (після додаткового механічного з'єднання мотора приладу з редуктором кисневого балона) подачу кисню хворому у відповідності зі ступенем насичення його артеріальної крові киснем.