Період гострої опікової токсемії починається з 2-4-го дня і може тривати від 3 до 12 днів, залежно від тяжкості опікової хвороби. Якщо в період опікового шоку провідну роль відіграють порушення діяльності ЦНС, гострі розлади кровообігу і порушення функції нирок, то в другому періоді опікової хвороби основним її проявом є лихоманка і надходження в кров'яне русло бактерій та їх токсинів (бактеріємія). Швидке наростання температури тіла вважається основною ознакою початку цього періоду. Як правило температура тіла піднімається тим вище, чим глибше і обширней опік. Піднесення її до 40,5° (та вище), а потім падіння нижче 36° часто вказують на важкий прогноз.
Загальна інфекція загрожує в першу чергу хворим з тяжкими термічними ураженнями, набагато рідше - потерпілим з обмеженими поверхневими та глибокими опіками.
При опіках в області грудей, живота і спини суттєво зменшується екскурсія грудної клітки, різко падає ЖЕЛ, утруднюється дихання, з'являється задишка. Частим ускладненням у цьому періоді є запалення легенів. Виникнення його пов'язано з вираженим розладом гемодинаміки, обумовленим опіковою травмою і майже повної адинамією. Нерідко у хворих виникають психічні розлади, що супроводжуються галюцинаторними переживаннями, станом оглушення, порушенням сну і т. д.
Найкращим методом захисту постраждалого від розвитку опікової інфекції служить аутотрансплантація шкіри, тобто оперативне відновлення шкірного покриву. Якщо пластична операція відбувається успішно, хворий починає одужувати. При несприятливому результаті операції у потерпілого розвивається опікова септикотоксемія - III період опікової хвороби, пов'язаний з наявністю дефектів шкірних покривів на місці глибокої опікової рани. З поверхні такої рани відбувається інтенсивна втрата біологічних рідин-електролітів, особливо білків і всмоктування продуктів розпаду тканин і життєдіяльності мікроорганізмів. Це призводить до розвитку гнійно-резорбтивной лихоманки, порушення всіх видів обмінних процесів, зниження опірності до інфекцій, розвитку адинамії і апатії.
У III періоді опікової хвороби у хворих часто утворюються пролежні. Скелетна мускулатура піддається вираженій атрофії, відбувається зменшення її ваги, розвиваються контрактури суглобів. Поряд з протибольовими контрактурами часто розвиваються рубцеві контрактури: дермато-десмогенные - при Рубцевих змінах шкіри, підшкірної клітковини і фасцій; миогенные - при рубцевому переродження або рефлекторному вкороченні м'язів; сухожильні, нейрогенні і артрогенні. Нерідко у хворих відбуваються зміни в довгих трубчастих кістках - остеопороз (розрідження). Кістки в стані остеопорозу неміцні, тому навіть при невеликому фізичному навантаженні можуть виникати переломи. Атрофічні і дистрофічні процеси вражають також і внутрішні органи, в першу чергу серце.
Важким ускладненням при тривалому незаживлении глибоких опікових ран є розвиток опікового виснаження (кахексії).
Тривалість III періоду опікової хвороби становить від 1,5 місяця до 1 року, залежно від тяжкості і поширеності шкірних дефектів, віку потерпілого.
Основним сучасним методом лікування в цьому періоді опікової хвороби є оперативне відновлення втраченого шкірного покриву. Воно показано як можна раніше, до розвитку кахексії або необоротних змін внутрішніх органів.
Період одужання (реконвалесценція) починається з моменту загоєння глибоких опікових ран при успішному оперативному відновленні втраченого шкірного покриву і триває в середньому 2-4 місяці, після чого хворий може повернутися до звичайної діяльності. Однак слід підкреслити, що перенесли тяжку опікову хворобу тривалий час спостерігаються порушення діяльності внутрішніх органів. Наприклад, розлади гемодинаміки повністю не ліквідовуються навіть через 5 років. Ускладнення з боку нирок (нефрит, нефроз, нирковокам'яна хвороба) і печінки нерідко набувають хронічного характеру.
