Методика лікувальної фізичної культури при опіках

Сторінки: 1 2 3

У важких випадках хворі найчастіше виконують поглиблене статичне дихання з того вимушеного положення, в якому вони перебували в зв'язку з опіком. Наприклад, при опіку грудної клітки або живота показані вправи для грудного або черевного дихання. При опіку грудної клітини та освіті стягуючих рубців (рубцевого панцира) створюється її інспіраторний положення, яке ускладнює вдих, викликає порушення вентиляційних показників і газообміну. У цих випадках дихальні вправи призначаються як можна раніше для нормалізації функції зовнішнього дихання і поліпшення рухливості грудної клітини.
При виконанні дихальних вправ слід звертати увагу і на фазу видиху, так як у хворих з великою площею опіку і локалізацією його в області нижніх ділянок грудної клітки і живота значно зменшується ЖЕЛ. Використання діафрагмального дихання в стадії гострої токсемії і септикотоксемії сприяє поліпшенню вентиляції легенів, особливо нижніх відділів, де найбільш ймовірно виникнення застійних явищ, які призводять до розвитку гіпостатіческой пневмонії.
При глибоких великих опіках у зв'язку з тривалим постільним режимом відбувається ослаблення м'язового і зв'язкового апарату, підвищення тонусу згиначів і розгиначів, тому необхідно якомога раніше вжити заходів щодо профілактики рефлекторно-больових і больових контрактур. З метою попередження розвитку як рефлекторних (больових) контрактур у суглобах, так і контрактур, в основі яких лежать патологоанатомічні зміни (дерматогенные, десмогенные і артрогенні контрактури), показані активні і пасивні спеціальні вправи. Найбільш часто при опіках кінцівок розвиваються рубцеві дерматогенные контрактури, які приблизно в 25% випадків поєднуються з міо - і артрогенными.
Післяопікові рубці і деформації є головною причиною інвалідності при опіках.
У ранньому періоді опікової хвороби порушення функції суглобів у вигляді тугоподвижности, яка ще не є істинною контрактурою, пов'язане з неправильним положенням хворого в ліжку, відсутністю рухів у суглобі в результаті оберігання.
З метою профілактики контрактур, особливо рубцевих, призначають спеціальні вправи на згинання та розгинання з великим числом повторень.
При розвитку опікового виснаження як ускладнення в стадії септикотоксемії слід приймати заходи по підвищенню загального тонусу організму, поліпшення діяльності шлунково-кишкового тракту, усунення гіпоксії, атрофії м'язів, контрактур і тугоподвижности в суглобах.
Наявність різкої атрофії м'язової тканини і стійких розладів діяльності серцево-судинної системи у вигляді розвитку хронічної недостатності кровообігу зумовлює необхідність зниження фізичного навантаження. Заняття проводять з особливою обережністю і дотриманням методичних правил, прийнятих у лікувальної фізичної культури при відповідній стадії хронічної недостатності кровообігу. Внаслідок м'язової слабкості хворі виконують вправи з полегшених вихідних положень.
Як вже говорилося, сучасне лікування глибоких і великих опіків включає хірургічний метод аутодермопластики. У зв'язку з цим в передопераційному періоді лікувальна фізична культура вирішує ряд специфічних завдань: 1) зняття емоційного напруження, пов'язаного з майбутньою операцією; 2) поліпшення кровопостачання обпалених сегментів тіла з метою приживлення шкірних аутотрансплантатов; 3) покращення кровообігу в донорській зоні.
При необхідності в передопераційному періоді хворого готують до нових умов дихання або положення після операції. Наприклад, після пересадки трансплантата в області шиї та грудної клітини утруднене грудне дихання. Навчання диафрагмальному (черевному) диханню в передопераційному періоді значно полегшить стан хворого після операції. Зміцнення м'язів спини в передопераційному періоді дозволить хворому легше перенести вимушене положення лежачи на животі.