В післяопераційному періоді завданнями лікувальної фізичної культури є: 1) поліпшення загального стану хворого; 2) зниження негативного впливу вимушеного положення на стан серцево-судинної і дихальної систем; 3) попередження післяопераційних ускладнень з боку внутрішніх органів: пневмонії, тромбофлебіту, атонії кишечника і т. п.; 4) стимуляція процесів регенерації донорських ділянок і поліпшення кровообігу в області пересаджених шкірних аутотрансплантатов; 5) профілактика тугоподвижности в суглобах, підвищення сили м'язів, реадаптація організму до навантажень.
Перше заняття лікувальною гімнастикою (комплекс дихальних вправ і активних рухів здоровими кінцівками) проводять через 2-4 год після операції. Крім того, хворим рекомендується через кожну годину виконувати 5-10 глибоких нефорсированных подихів, використовуючи індивідуально підібрані пластмасові трубки. Активні рухи в суглобах оперованої області можна починати через 7-10 днів, виконуючи їх у повільному темпі, з невеликою амплітудою. Терміни початку активних рухів після трансплантації гомотрансплантата збільшуються на 3-4 дні.
 Рис. 33. Навчання хворого ходьбі з допомогою «ходілок» |
Успішне приживлення шкірних аутотрансплантатов зазвичай визначає початок наступної стадії опікової хвороби - стадії одужання. У цій стадії лікувальної фізичної культури належить провідна роль у комплексі лікувальних заходів. Саме в цей час функціональне лікування сприяє відновленню функції опорно-рухового апарата і підвищення резервних можливостей кардіореспіраторної системи. Тривалий період перебування в ліжку обумовлює втрату навичок ходьби. Тому найважливішим завданням лікувальної фізичної культури в період одужання є навчання ходьбі. З цією метою спочатку використовують спеціальні апарати, наприклад «ходилки» (рис. 33). «Вештання» - дуже складна процедура, що вимагає терпіння і наполегливості і від хворого, і від інструктора.
Результатом цього періоду опікової хвороби може бути повне одужання або незворотна інвалідність. В останньому випадку лікувальна фізична культура повинна бути спрямована на формування компенсацій і навчання новим руховим навичкам.
Різна локалізація опіку, неоднакові глибина і площа поразки, різноманіття індивідуальних клінічних проявів опікової хвороби не дозволяють використовувати в клініці якісь певні комплекси лікувальної гімнастики. Навіть підбір спеціальних вправ при однаковій локалізації опіку повинен бути строго індивідуальним, що враховують конкретні порушення функцій у даного хворого. У цьому полягає одна з істотних особливостей проведення занять лікувальною фізичною культурою з опіковими хворими. Орієнтовна схема застосування засобів лікувальної фізичної культури представлена в табл. 2.
Протипоказання до призначення лікувальної фізичної культури зазвичай носять тимчасовий характер. Вона тимчасово протипоказана в наступних станах: 1) опіковий шок; 2) важко протікають інфекційні ускладнення (сепсис і ін); 3) гострі ускладнення з боку внутрішніх органів (гепатит, нефрит, інфаркт міокарда, набряк легень та ін); 4) глибокі опіки в області великих судин і нервів; 5) підозра на наявність прихованої кровотечі в шлунково-кишковому тракті. У сумнівних випадках питання про призначення лікувальної фізичної культури повинен вирішуватися тільки лікарем.
