Опіки - ушкодження тканин, викликане дією високої температури (термічні опіки), хімічних речовин, в першу чергу міцних кислот і їдких лугів (хімічні опіки), електричного струму (електричні опіки), випромінювань-ультрафіолетового (у тому числі сонячної радіації), рентгенівського та ін. (променеві опіки).
Опіки (combustiones) - ушкодження тканин, що виникають від термічного, хімічного, електричного або радіаційного впливу.
- Термічні опіки
- Опікова хвороба
- Сонячні опіки
- Хімічні опіки
- Опіки бойові
- Опіки у дітей
- Опіки в судово-медичному відношенні
 Рис. 1. Опік кисті I і II ступеня. Рис. 2. Опік кисті II і III ступеня. Рис. 3. Глибокий опік кисті (III і IV ступінь). |
Термічні опіки виникають від дії полум'я, гарячих рідин і газів (наприклад, перегрітої водяної пари) або від зіткнення з розпеченими предметами, наприклад металом (так звані контактні опіки). Важкість опіків визначається насамперед глибиною ушкодження тканин; розрізняють наступні ступені опіків (рис. 1-3): I - почервоніння і набряклість постраждалої шкіри; II - відшарування епідермісу з утворенням пухирів; III А - омертвіння поверхневих шарів шкіри; III Б - омертвіння всіх шарів шкіри; IV - омертвіння глубжележащих м'яких тканин, кісток, суглобів. Опіки I і II ступеня називають поверхневими, всі інші - глибокими.
Важкість опіків залежить і від його площі: чим більше обпечена поверхня, тим важчий опік. До запровадження сучасних способів лікування вважалося, що опіки навіть тільки II і III А ступеня, але займають 1/3 поверхні шкіри, смертельні. Опіки 10% усієї шкіри і більш прийнято вважати великими, менш 10% - обмеженими. Обмежені опіки III і IV ступеня небезпечні для життя у разі важких ускладнень і можуть спричинити за собою спотворення (опіки обличчя), розвиток рубцевих контрактур (опіки в області суглобів, шиї), стенозу стравоходу, деформації статевих органів.
Найбільш важкі опіки викликаються полум'ям (горіння одягу потерпілого). Опіки гарячою рідиною можуть бути дуже великими, але рідко досягають ступеня вище ніж III А. Контактні опіки та опіки запальними речовинами (напалм, фосфор), навпаки, при глибокому ураженні тканин частіше бувають обмеженими (якщо не загорівся одяг).
Значні за площею і глибокі опіки, крім місцевих змін, завжди супроводжуються рядом загальних розладів, що об'єднуються під назвою «опікова хвороба». В її перебігу розрізняють 4 періоди: 1 - опіковий шок; 2 - період опікової інфекції; 3 - період виснаження; 4 - період одужання. У першому періоді розвивається клінічна картина шоку, характерною особливістю якої є значне порушення сечовиділення (різко зменшується добова кількість сечі) і згущення крові. Дуже важкий опіковий шок може швидко призвести до загибелі потерпілого, у більш легких випадках тривалість шоку зазвичай не перевищує 1-2 доби. Другий період опікової хвороби - період опікової інфекції - обумовлений розпадом обпалених тканин, їх нагноєнням і рясним всмоктуванням токсичних речовин з поверхні опіків. Виникає гнійно-резорбтивних лихоманка (див.). Температура тіла потерпілого може досягати 40-41°, що служить вельми несприятливою прогностичною ознакою. При забрудненні глибоких опіків землею може розвинутися правець. У цьому періоді нерідко розвиваються різні ускладнення, особливо часто - пневмонія, рідше - ураження нирок. При особливо тяжкому перебігу інфекції можливий сепсис (див.). У важко обпалених можуть спостерігатися шлункові кровотечі, виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, іноді гострі психічні розлади.
Тривала гнійно-резорбтивних лихоманка при опіках, як і при великої рани, що гноїться, призводить до травматичного виснаження (див.), яке в таких випадках називають опіковим виснаженням. Цей період (третій) опікової хвороби проявляється різкою втратою ваги хворого, недокрів'ям, ослабленням або зникненням гарячкової реакції, незважаючи на триваючий гнійний процес. Хворий слабшає, часто утворюються пролежні (див.), іноді навіть на обличчі, в виличної області. Якщо період опікового виснаження вдалося попередити або він благополучно закінчився, то настає період одужання. Стан хворого поліпшується, з'являється апетит, нормалізується сон, опікова поверхня очищається і гранулює.
