Сторінки: 1 2 3

Опіки

Від площі і глибини опіків залежать тривалість загоєння, розміри і характер утворюються рубці. Великі, грубі, стягують рубці служать причиною розвитку контрактур, деформацій і т. п. Інколи залишаються і вперто не загоюються гранулирующие дефекти - виразки, оточені рубцем.
При великих опіках II та III А ступеня, не ускладнених нагноєнням, іноді спостерігається тільки перший період опікової хвороби - опіковий шок. Ненагноившийся опік ІІ ступеня загоюється шляхом освіти молодого епідермісу під отслоившимся (тобто на дні бульбашок). Загоєння відбувається через 7-14 днів і Рубцевих змін шкіри, як правило, не залишається.
Опіки I ступеня не викликають опікової хвороби. Червоність і набряклість шкіри тримаються не більше 4 діб, найчастіше-1-2 доби. Однак при опіках дуже великій поверхні (наприклад, 1/2 всієї шкіри) може розвинутися тяжкий шок.
Лікування термічних опіків. При поверхневих, незначних за площею опіках лікування проводять амбулаторно. Долікарська допомога повинна забезпечити зменшення болю і попередити нагноєння бульбашок. Болі зменшуються при охолодженні шкіри в області опіку, воно ж може попередити утворення бульбашок. При відсутності бульбашок почервонілу шкіру можна зрошувати холодною водою (10-20 хв), потім її осушують, обмивають спиртом і накладають спиртову волого-высыхающую пов'язку. Залишати опіки I ступеня без пов'язки не можна. Розтину бульбашок слід уникати. Якщо вони вже пошкоджені (наприклад, при знятті одягу), обережно обробляють спиртом навколишнє шкіру, видаляють обривки епідермісу і накладають суху стерильну пов'язку. Застосовувати мазі при свіжих опіках не можна - під ними поверхню опіків неодмінно мокне і нагноюються. Розчини таніну і марганцевокислого калію для лікування опіків у дорослих, не застосовуються. Подальше лікування поверхневих необширных опіків може проводити фельдшер.
При опіках I ступеня пов'язку знімають через 1-2 доби і, якщо бульбашок немає, більше не накладають. Виявивши бульбашки, повторюють обробку і закривають поверхню опіків пов'язкою. При гладкому перебігу опіку II ступеня пов'язку не знімають до 7-10-го дня. Поява болю, промокання пов'язки вказують на необхідність негайно зняти її і в разі нагноєння перейти на лікування мазевыми пов'язками, наприклад з маззю Вишневського, змінюючи їх у міру потреби. При появі набряків, інфільтратів навколо гноящегося опіку, лімфангіта і лімфаденіту, високої температури показана госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар.
При обмежених глибоких опіках і при всіх великих опіках постраждалі підлягають терміновому напрямом в хірургічне відділення лікарні, по можливості - в спеціальне опікове відділення. Долікарська допомога при обмеженому глибокому опіку зводиться до туалету шкіри та накладання сухої стерильної пов'язки. При забрудненні опіку землею вводять не щепленим проти правця 3000 ОД протиправцевої сироватки та 1 мл правцевого анатоксину, а щепленим - тільки 0,5 мл анатоксину, без сироватки. Опік запальними речовинами виникають найчастіше в бойовій обстановці. При них термічне вплив на тканини поєднується з хімічною, а глибоке ураження тканин з трофічними розладами. Допомога - передусім гасіння полум'я: палаючого напалму - землею, тугим окутыванием (шинеллю, плащ-наметом); палаючого фосфору -5% розчином мідного купоросу і тільки при відсутності його - водою (після висихання води фосфор спалахує знову). Подальше лікування опіку - за загальними правилами.
При великих опіках необхідно видалити з потерпілого обгорілу одяг, не зриваючи її шматків, прилиплих до опіку, загорнути обпаленого в чисте простирадло, потім в ковдру і евакуювати на ношах. Перед тривалою евакуацією може знадобитися підшкірна ін'єкція 1 % розчину морфіну (1 мл), камфори, кофеїну.