Панарицій

Панарицій (дактилит) - гостре гнійне запалення пальця (як правило, буває на руці, на нозі панарицій майже ніколи не зустрічається). Основна причина панарицію - мікротравма пальця (частіше його нігтьової фаланги), інфікована гноєтворними мікробами. Особливо небезпечні колоті рани і скалки. Розрізняють поверхневий панарицій - шкірний, околоногтевой і піднігтьового; глибокий панарицій - підшкірний, сухожильний, кістковий і суглобової (рис. 1).

панарицій
Рис. 1. Основні форми панарицію (схема): 1 - шкірний; 2 - підшкірний; 3 - сухожильний; 4 - кістковий; 5 - суглобової; 6 - панарицій у формі запонки.

При ураженні всіх тканин пальця панарицій називають пандактіліта. Панарицій - серйозне захворювання; навіть поверхневі форми при неправильному лікуванні можуть призвести до тяжких поразок не тільки пальці, але і всієї кисті.
При шкірному (бульозної) панариції гній нагромаджується під епідермісом, відшаровуючись його і утворюючи на пальці гнійний міхур; часто з'являється лімфангіт (див.), припухають регіонарні лімфатичні вузли. Болі спочатку зазвичай не дуже сильні. Лікування: обережно (без знеболення) розкрити міхур ножицями, повністю видалити отслоенный епідерміс, накласти мазевую антисептичну пов'язку (синтомициновая емульсія або мазь Вишневського та ін). Щодня ванни з антисептичного розчину (перманганат калію 1 : 5000 або лізол 0,5%). Ретельне видалення епідермісу по краях, якщо він продовжує відшаровуватися і під ним збирає гній, після - пов'язка.
Околоногтевой панарицій (пароніхія) - викликається уколами під нігтьової валик, нерідко пов'язаний з пошкодженням при манікюрі. Болі, припухлість, почервоніння нігтьового валика, освіта гнійного міхура на ньому. Гній може поширитися в нігтьове ложе, при запущеній пароніхії можливе ураження кістки (нігтьової горбистості фаланги). Лікування - як при шкірному панариції. Якщо після розтину міхура триває виділення гною з-під нігтьового валика, починається розростання грануляцій, значить уражено нігтьове ложе і необхідно видалення нігтя - повне або часткове, що вимагає місцевої анестезії новокаїном. Хворого слід направити до хірурга.
Піднігтьового панарицій розвивається з пароніхії або внаслідок впровадження під вільний край нігтя який-небудь занози, голки тощо Гній нагромаджується під нігтьової платівкою, відшаровуючись її. Сильні болі, часто лімфангіт, крізь ніготь просвічує гній. Лікування: якщо процес почався від кінця нігтя (наприклад, після уколу) і ще не поширився,- обережно, кінчиком скальпеля роблять розріз у вільного краю нігтьової пластинки, накладають пов'язку з гіпертонічним (10%) розчином хлориду натрію. При великій відшарування нігтя показано його повне видалення під місцевою анестезією, потім лікування, як при шкірному панариції.

Панарицій (від лат. panaricium - ногтоеда) - гостре гнійне запалення пальця, в більшості випадків виникає при інфікованих мікротравма (садна, тріщини, уколи голкою або шилом тощо). Запалення пальця, викликане специфічною інфекцією (наприклад, сифіліс), називається дактилитом. При значних відкритих ушкодженнях пальця процес тече як при інфікованій рані, без особливостей, характерних для панарицію. Найбільш часті збудники П. - стафілокок, стрептокок, нерідко сметанна флора, іноді гнильна (ранки від укусів). П., як правило, розвивається на пальці руки і лише зрідка на пальці стопи.
Неправильне лікування П. може привести до важких ускладнень, аж до повної втрати функції пальця і іноді навіть кисті. Якщо один з середніх пальців залишиться після П. нерухомим, разогнутым, це сильно ускладнить функцію кисті. Найбільш небезпечні гнійні процеси в тканинах долонній поверхні пальця. Нагноєння ж на тилі його (крім нігтьової фаланги) зазвичай небезпеки не представляє.
За локалізації процесу в тканинах пальця розрізняють П. шкірний, нігтьової (піднігтьового і околоногтевой), підшкірний, сухожильний, кістковий, суглобовий, лімфатичний. Поразка всіх тканин пальця іменують пандактіліта.