Методи дослідження. Розпитування хворого може вказати на ураження підшлункової залози. Для захворювань підшлункової залози характерні болі спереду і ззаду, на рівні місця розташування підшлункової залози, а також диспептичні явища. Об'єктивне дослідження підшлункової залози утруднено. З фізичних методів дослідження має велике значення пальпація. Застосовуються також методи ангіографії (катетер вводять в артеріальну систему) та сканування (вводять метіонін, мічений селен-75).
Методами дослідження зовнішньої секреції підшлункової залози служать кількісне визначення ферментів (діастаза, ліпази, трипсину) у крові, сечі та дуоденальному вмісті. Підвищення діастази в крові та сечі спостерігається при гострому панкреатиті, при хронічному панкреатиті у стадії загострення, кістах підшлункової залози і ін, а також при наявності патологічних процесів в сусідніх органах (виразкова хвороба, жовчнокам'яна хвороба, холецистит та ін), що супроводжуються вторинним порушенням функції підшлункової залози.
Уявлення про зовнішньосекреторної функції підшлункової залози дає і дослідження калу на перетравлення м'язових волокон і вміст у ньому жиру.
Для дослідження внутрішньої секреції - активності інсулярного апарату підшлункової залози - проводять подвійне навантаження глюкозою. Вранці натщесерце у хворого беруть з пальця кров і визначають у ній вміст цукру, після чого він отримує двічі по 50 г глюкози з проміжком в 1 годину. Визначення цукру в крові після прийому першої порції глюкози проводиться кожні 30 хв. протягом 3 год. При недостатній функції інсулярного апарату після прийому другої порції глюкози спостерігається підйом глікемічний кривої, відсутній у здорових осіб.
Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити конкременти в протоках і тканини підшлункової залози, а також вдавлення в області дванадцятипалої кишки при хронічних панкреатитах і пухлини головки підшлункової залози.
Захворювання підшлункової залози: панкреатит (див.), цукровий діабет (див.). До рідкісних захворювань підшлункової залози відносяться камені, що утворюються в протоці та додатковому протоці та їх розгалуженнях, а також в самій паренхімі залози. Рідко зустрічаються кісти, сифіліс і туберкульоз підшлункової залози. У підшлунковій залозі нерідко трематоди паразитують (сосальщики) - див. Опісторхоз.
Доброякісні пухлини підшлункової залози (ліпоми, фіброми, миксомы) зустрічаються рідко. Особливе місце займає гормонально активна аденома острівцевих тканини - інсулома підшлункової залози, що викликає напади гіпоглікемії. Ці напади виникають при перевтомі, великих перервах в їжі, кількість цукру в крові при цьому може впасти до 50 мг% і нижче. При введенні глюкози напад швидко проходить.
З злоякісних пухлин підшлункової залози частіше зустрічається рак. Він може уражати всю залозу або один розділ - головку (частіше), тіло та хвіст.
Ранні ознаки - загальна слабкість, погіршення, а потім повна втрата апетиту, проноси, інколи нудота, відрижка, блювота. Болі ниючі або гострі, ріжучі. Болі частіше локалізуються в лівому підребер'ї чи надчеревній ділянці з іррадіацією в ліве підребер'я, але можуть поширюватися по всьому животу. Різко наростає схуднення. Недолік або відсутність в кишечнику важливих панкреатичних ферментів призводить до порушення перетравлення їжі. Ясно забарвлений кал виділяється у великій кількості, в ньому видно неперетравлені залишки їжі, багато жиру.
При раку головки підшлункової залози внаслідок здавлення загальної жовчної протоки порівняно рано може наступити (без будь-яких провісників) жовтяниця. При розташуванні пухлини в тілі підшлункової залози між шлунком та поперечною ободовою кишкою пальпується горбиста, щільна пухлина.
Інші, більш пізні прояви раку підшлункової залози обумовлені проростанням його в сусідні органи і метастазами. Для уточнення діагнозу і проведення диференціального діагнозу (з панкреатитом, пухлиною шлунка, жовчного міхура та ін) необхідні складні лабораторні і рентгенологічні дослідження. Тому хворі з підозрою на рак підшлункової залози повинні бути терміново направлені в лікарню. Лікування - хірургічне.
См. також Муковісцидоз.
