Панкреатичний сік

Панкреатичний сік - травна рідина, що виділяється ацинозными клітинами підшлункової залози в дванадцятипалу кишку. Панкреатичний сік має лужну реакцію і містить ферменти: трипсин (див.), хімотрипсин (див.), карбоксипептидазу, що розщеплюють білки; ліпази, що розщеплюють жири (див. Ферменти); амілази (див.), лактазу (див. Ферменти), що розщеплюють вуглеводи, і ін. Середня кількість панкреатичного соку, що виділяється підшлунковою залозою здорової людини за добу, коливається від 600 до 700 мл
Регуляція утворення і виділення панкреатичного соку здійснюється гуморальним і нервовим шляхами. У першому випадку - за участю секретину (гормону, що утворюється при зіткненні кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою верхніх відділів тонких кишок); у другому - під впливом секреторних волокон блукаючого і симпатичного нервів.

Панкреатичний сік - продукт діяльності ацінозних клітин підшлункової залози; травна рідина лужної реакції. Кількість панкреатичного соку, що виділяється за 24 години підшлунковою залозою здорової дорослої людини коливається в межах від 30 до 1770 мл (в середньому 700 мл).
Фізико-хімічні властивості та хімічний склад нормального П. с. такі [за Маттису, Міллеру і Уайперу (М. R. Mattice, J. М. Miller, Т. В. Wiper)]:

Уд. вага ......................1,007
Вода..........................98,7%
рН............................8,7-9,0
Азот аміаку................10-15 мг %
» сечовини..............5-15 мг %
» небілковий............14,3 мг %
Білок загальний................190-34 0 мг%
у тому числі альбуміни..........60 мг %
» глобуліни..........40 мг %
Бікарбонати ................60-75 м·екв/л
Кальцій......................4,5 мг %
Сечова кислота................2,2-3,2 м·екв/л
Натрій ......................0,2 мг %
Цукор ........................138 м·екв/л
Фосфор неорганічний . . 1 мг %
Хлориди......................60-80 м·екв/л

Крім цих речовин, панкреатичний сік містить ферменти: протеїнази - трипсин (див.), хімотрипсин, карбоксипептидазу; для гідролізу вуглеводів - амілазу (див. Амілази), мальтазу, лактазу; для розщеплення жиру - ліпазу (див. Ліпази), а також ферменти, що діють на нуклеїнові кислоти,- рибонуклеазу і дезоксирибонуклеазу. Сік, зібраний безпосередньо з протоки залози, містить недеятельный трипсиноген, який активується в кишечнику ферментом энтерокиназой.
Нейтралізує кислоту шлункового соку, П. с. тим самим захищає слизову оболонку кишечника від пептичної дії кислоти.


Рис. 1. Схематичне зображення операцій:
А - по Павлову;
Б - по Робінсону і Собиевой;
- За Губарю.

1 - підшлункова залоза;
2 - черевна стінка;
3 - дванадцятипала кишка;
4 - «мішечок», висічений з дванадцятипалої кишки;
5 - металеві канюлі;
6 - ізольована петля клубової кишки.

Рис. 2. Схематичний малюнок зондів: А - Огрена і Лагерлефа; В - Хаїмова. 1 - обтуратор; 2 - олива для збирання панкреатичного соку.

Для отримання чистого панкреатичного соку у собак В. П. Павловим була розроблена методика виведення протоки підшлункової залози на поверхню шкіри (рис. 1,4). При такій операції відбувається велика втрата соку і сильне роз'їдання шкіри, що призводить до загибелі тварини. У подальшому були запропоновані інші методики [Н. А. Бакурадзе, В. О. Робінсон і О. Б. Собиева (рис. 1, Б), Ст. Л. Губар (рис. 1, В), А. В. Соловйов та ін], усували цей недолік тим, що на поверхню шкіри виводився не проток залози, а фістула ізольованого ділянки кишки, який впадав протока. Ця ділянка кишки так чи інакше сполучався з просвітом кишечника, так що під час досвіду сік міг виділятися назовні, а по закінченні досвіду знову прямував у кишечник. Істотний недолік всіх цих методик в тому, що отриманий сік містить домішка кишкового соку. Для отримання П. с. у людини запропоновані: 1) подвійний зонд [Огрен і Лагерлеф (G. Agren, Н. Lagerlof)], через перший відкачується шлунковий вміст, через другий - П. с. (рис. 2, А) і 2) зонд з обтуруючим пристроєм на кінці (Ю. У. Хаимов) (рис. 2, Б).
В умовах клініки часто недооцінюють вивчення кількісної сторони підшлункової секреції; зазвичай вивчають тільки ферменти, які, проте, не можуть служити достатнім показником стану травлення (наприклад, кількість ферментів після резекції шлунка близько до норми і разом з тим є різка недостатність травлення).
В залежності від кількості панкреатичного соку відбувається: 1) більша або менша розчинення і розведення харчової маси, що визначає ступінь адсорбції його ферментів, 2) створюється більш або менш сприятливе середовище для ферментів і забезпечуються умови для всмоктування.
У якості подразника для отримання П. с. більш доцільно використовувати речовини, що входять до складу змішаної їжі. При використанні таких подразників, як HCl, можна вивчити головним чином потенційні секреторні можливості підшлункової залози. Наприклад, після резекції шлунка, коли соляна кислота відсутня і секреція П. с. виявляється зниженою, введення кислоти у дванадцятипалу або в тонку кишку продовжує викликати секрецію, хоча в природних умовах виділяється мало П. с. і має місце значна декомпенсація травлення. Слід також мати на увазі, що один і той же подразник, діючи на слизову оболонку різних відділів кишечника, викликає не однакову секрецію панкреатичного соку: чим далі від шлунка наноситься роздратування, тим менший ефект воно обумовлює.
См. також Підшлункова залоза.