Хронічний панкреатит зустрічається частіше, ніж гострий. В етіології хронічного панкреатиту відіграють роль ті ж фактори, що і при гострому панкреатиті. Крім того, хронічний панкреатит може бути наслідком перенесеного гострого панкреатиту. Вторинний панкреатит може розвинутися при будь-якому ураженні органів шлунково-кишкового тракту.
Патогенез хронічного панкреатиту має багато спільного з гострим панкреатитом. Сприяючим чинником для розвитку хронічного панкреатиту є застій секрету, найчастіше викликаний інфекційним ураженням проток підшлункової залози.
Патологоанатомічно може спостерігатися обмежене (головка, тіло, хвіст) або дифузне запалення підшлункової залози.
Клінічна картин а - відрізняється різноманіттям. Скарги при хронічному панкреатиті такі ж, як і при інших хронічних шлунково-кишкових захворюваннях. Основним симптомом є болі, що локалізуються у верхній половині живота зліва, іноді оперізувального характеру. Болі можуть бути постійними або виникати приступообразно. Напади болю з відповідною іррадіацією при хронічному панкреатиті можуть симулювати напади стенокардії або ниркової коліки. Болі можуть супроводжуватися диспептичними явищами: поганим апетитом, нудотою, відрижкою, блюванням. Проноси не є обов'язковою ознакою хронічного панкреатиту. Характерно недостатнє перетравлення жиру і м'язових волокон (див. Кал). Іноді спостерігається зміна вмісту ферментів крові і сечі, особливо в періоди загострення хронічного панкреатиту. У деяких випадках хронічний панкреатит може бути причиною цукрового діабету. У хворих хронічним панкреатитом нерідко виявляють збільшення печінки і функціональні порушення її. Основні методи дослідження мало допомагають у розпізнаванні захворювання.
Хронічний панкреатит слід диференціювати з хронічним холециститом, виразковою хворобою шлунка, рак підшлункової залози. На користь хронічного панкреатиту говорять наступні ознаки: 1) іррадіація болів вліво і вище пупка, 2) хворобливість в області проекції підшлункової залози, 3) високий рівень діастази в свежевыпущенной сечі, 4) зміна функціональних проб підшлункової залози.
Профілактика полягає у своєчасному лікуванні захворювань, що відіграють етіологічну роль в ураженні підшлункової залози.
Лікування в період загострення - див. лікування гострого панкреатиту. Надалі - дієта з підвищеним вмістом білка (до 140 - 150 р), з обмеженням жирів і вуглеводів. Великі дози панкреатину (від 4 до 25 г в день).
