Парагонимоз

Парагонимоз - гельмінтоз, що вражає зазвичай легкі, рідше мозок. Збудник - сосальщик Paragonimus westermani довжиною 7 -13 мм. Зараження парагонимозом відбувається при вживанні в їжу сирих прісноводних крабів і раків. Для парагонимоза характерний спочатку ентерит, пізніше - бронхіт, вогнищева пневмонія, сухий або ексудативний плеврит. Можливі легеневі кровотечі, гнійний плеврит, занос гельмінтів або їх яєць у мозок з розвитком менінгоенцефаліту, синдрому пухлини (головні болі, судоми, психічні розлади, іноді парези і паралічі).
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних, виявлення в харкотинні або калі яєць гельмінта.
Лікування парагонимоза. Призначають всередину битионоль у добовій дозі: дорослим 2-2,5 г; дітям до 5 років - 0,2 г; 5-8 років - 0,6 г; 9 - 12 років - 1 г; старше 12 років - 1,5-2 р. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з прийому 10
добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна, який вводиться під шкіру по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів; проводять два таких цикли з інтервалом 7 днів.
Профілактика парагонимоза. Охорона водоймищ від забруднення фекаліями. Вживання в їжу крабів і раків тільки після ретельного проварювання.

Парагонимоз (paragonimosis) - гельмінтоз, що вражає переважно легкі.
Збудник - трематода Paragonimus westermani (синонім P. ringeri) завдовжки 7,5 - 13 мм, шириною 4-8 мм коричневі Яйця з кришечкою, розміром 0,08-0Д18Х Х0,048-0,06 мм (рис., 1). У стадії статевої зрілості паразитує в легенях, рідше в мозку та інших органах людини, кішки, тигра. Проміжні господарі - молюски Melania та ін., додаткові господарі - прісноводні краби і раки.
Епідеміологія. Хворі парагонимозом люди і ссавці - джерело інвазії для молюсків; личинки, що вийшли з останніх, проникають у крабів і раків. Людина і ссавці заражаються парагонимозом при вживанні в їжу сирих і недостатньо проварених крабів і раків. В. поширений головним чином у Китаї, Японії, на Корейському півострові; зареєстрований в СРСР (Далекий Схід).
Патологічна анатомія і патогенез. Личинки парагонимусов мігрують крізь стінку тонкої кишки в черевну порожнину і, прободая діафрагму і плевру, впроваджуються в легені (рис., 2); іноді вони проникають в інші органи. В стінках кишечника, печінки, селезінці, діафрагмі, плеврі виявляються крововиливи, іноді некрози; в легенях в ранній фазі парагонимоза - крововиливи, інфільтрати, пізньої - кісти, містять гельмінтів, казеозную масу, кров'янисту або шоколадного кольору рідина. У мозку при наявності гельмінтів утворюються некрози, спайки між оболонками, паразитарні ходи (рис., 3).
Клінічний перебіг. Форми парагонимоза: гострий абдомінальний, гострий плеври-легеневий, хронічний легеневий, ускладнений. Гострий абдомінальний П., зумовлений міграцією молодих гельмінтів, супроводжується симптомами ентериту, гепатиту, асептичного перитоніту. При гострому плеври-легеневому П. спостерігаються лихоманка, біль в грудях, кашель, пневмонічні вогнища, іноді сухий або серозний ексудативний плеврит. Через 2-3 міс. ця форма П. переходить в хронічну легеневу зі зміною загострень і ремісій. Основні симптоми: кашель з мокротою, яка має домішка крові, в легенях - вогнища сухих і вологих хрипів, в період загострень - лихоманка.
Рентгенологічно розрізняють інфільтративну, кістозну, осередкову, пневмосклеротическую фази П.
Ускладнення парагонимоза - легеневі кровотечі, емпієма, П. мозку з симптомами менінгоенцефаліту, синдромом пухлини.
Діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічних даних, виявлення яєць парагонимусов в мокроті і кале.
Прогноз при відсутності ускладнень задовільний, при П. мозку поганий.
Лікування. При парагонимозе легких найбільш ефективний битионоль - 2,2'- тиобис (4,6-дихлорфенол), який призначають внутрішньо у добовій дозі: дорослим 2-2,5 г; для дітей і підлітків до 5 років - 0,2 г; 5 - 8 років - 0,6 г; 9-12 років - 1 г; від 12 років і старше - 1,5-2 р. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з призначення 10 добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна, що вводиться під шкіру або в м'язи дорослим по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів; проводять два таких цикли з інтервалом в 7 днів.
Профілактика. Необхідно охороняти води від забруднення фекаліями; крабів і раків вживати в їжу тільки після ретельного проварювання.

Paragonimus westermani (1) в легенях (2) та в мозку людини (3).