Парагриппозные інфекції

Парагриппозные інфекції, або парагрип, - гострі інфекційні захворювання, що викликаються парагриппозными вірусами, що протікають з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина, рідше здоровий вірусоносій. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні від хворої людини до здорової, а також від носіїв парагриппозного вірусу; парагрип спостерігається протягом всього року, частіше в холодну пору. Зустрічаються як окремі захворювання, так і епідемічні спалахи в дитячих установах.
Інфекція має широке поширення, вражає дорослих і дітей, особливо новонароджених і дітей раннього віку. Парагрип є досить контагіозний. З 10 дітей, стикаються з парагриппозным хворим, захворюють 8. При захворюванні розвивається запальний процес на слизових оболонках носа, зіву, гортані, бронхів, рідше в легенях.
Відомо декілька типів вірусів парагрипу, тому можливі повторні захворювання. Після перенесеної інфекції залишається, мабуть, нестійкий імунітет до вірусу, який викликав захворювання.
Клінічна картина. Інкубаційний період 1-6, частіше 3 дні. Захворювання починається поступово, при нормальній або підвищеній температурі (37-37,5°), характеризується симптомами гострого катару дихальних шляхів. З'являються закладеність носа або нежить, в зіві - почервоніння дужок, язичка, м'якого неба, зернистість. Загальний стан хворих порушений мало.
На тлі катару дихальних шляхів можливі симптоми ураження гортані (ларингіт): захриплість, сухий короткий частий кашель, що переходить у грубий «гавкаючий». У дітей у віці 1-3 років при значних ураженнях гортані може розвинутися клінічна картина помилкового крупа.
Ускладнення. Пневмонії й отити обумовлюються нашаруванням вторинної бактеріальної флори. У новонароджених і дітей грудного віку відзначається важкий перебіг пневмоній.
Діагноз важкий огляду на схожість клінічних симптомів з іншими гострими респіраторними захворюваннями вірусної етіології. Лабораторна діагностика має вирішальне значення і грунтується на виявленні парагрипозних вірусів в носоглоткових змивах і наростанні титру антитіл до виділеного вірусу в динаміці захворювання. Метод флуоресцентних антитіл дає можливість швидкої діагностики.
Розпізнавання парагрипозних інфекцій вимагає диференціації з грипом (див.), аденовирусными інфекціями (див.) і энтеровирусными захворюваннями (див.).
Прогноз сприятливий; стає серйозним при крупі, пневмонії та отиті у дітей грудного віку.
Лікування. Слід дотримувати постільний режим. Застосовують симптоматичні та відхаркувальні засоби, вітаміни, теплі ванни, гірчичники. З метою попередження ускладнень, особливо у дітей раннього віку, призначають пеніцилін, стрептоміцин, мономіцин та інші антибіотики в загальноприйнятих дозуваннях.
Профілактика в основному зводиться до обмеження контактів з хворими та ізоляції хворих; при ускладненнях показана госпіталізація.

Парагриппозные інфекції, або парагрип,- гострі інфекційні захворювання, що викликаються парагриппозными вірусами.
Етіологія. Відомо чотири типи парагрипозних вірусів; одні з них були виділені Чанокком (R. Chanock) у 1955 р., інші типи - Чанокком в 1957 р. і Джонсоном (К. Johnson) у 1960 р. від дітей, хворих на респіраторні захворювання в деяких випадках з синдромом крупу. Парагриппозные віруси відносяться до групи миксовирусов. Вони володіють тропізмом до респіраторного епітелію і викликають ураження дихальних шляхів. Діаметр елементарних частинок вірусів 110 - 250 ммк. Найбільш чутливі для вирощування парагрипозних вірусів трипсинизированные культури нирок мавп і нирок ембріона людини. Присутність вірусу в культурі тканини виявляють по цитопатичної ефекту. При додаванні до культури тканини еритроцитів парагриппозные віруси типу першого і третього дають феномен гемадсорбции, тому вони називаються гемадсорбирующими вірусами. Ідентифікацію вірусів проводять за допомогою специфічних імунних сироваток. Парагриппозные віруси швидко гинуть у зовнішньому середовищі, для їх збереження необхідно заморожування.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина, рідше здоровий вірусоносій. Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Інфекція має широке поширення і вражає переважно дітей. В дитячих колективах виникають вогнища. Імунітет типоспецифичен, можливі повторні захворювання різними типами інфекції.
Патогенез і патологічна анатомія майже не вивчені. При зараженні дрібних лабораторних тварин у них спостерігали ураження дихальних шляхів (Ст. Н. Тарасов). При зараженні волонтерів отримували у них легке респіраторне захворювання.
Клінічна картина. Інкубаційний період - 1-6 днів. Захворювання зазвичай тече легко, має короткий цикл (2-3 дні), характеризується симптомами катару дихальних шляхів при нормальному або дещо підвищеної температурі. В окремих випадках у дітей можуть спостерігатися скороминучі церебральні симптоми як прояв короткочасних вазодинамических розладів ЦНС (Н. М. Златковская). Симптоми ураження гортані (осиплість голосу, грубий кашель) є ранніми і часто провідними як у дітей, так і дорослих. У дітей у віці 1-3 років може швидко розвинутися стеноз гортані, що протікає за типом помилкового крупа (гострий початок, утруднений вдих) з швидким зворотним розвитком або хвилеподібним перебігом. Синдром помилкового крупа частіше має місце при захворюваннях, викликаних парагриппозными вірусами першого та другого типів (Чанокк, А. Р. Букринская, К. В. Блюменталь). При гострих респіраторних захворюваннях іншої вірусної етіології синдром помилкового крупа зустрічається відносно рідше. На відміну від крупа при грипі, круп при парагриппозной інфекції відрізняється легкістю перебігу, відсутністю загального токсикозу і швидким зворотним розвитком; від крупа при аденовірусної інфекції він відрізняється відсутністю вираженого ексудативного компонента катару дихальних шляхів. Від дифтерійного крупу парагриппозный круп відрізняється більш гострим початком, швидким наростанням симптомів стенозу і збереженням голосу на високих нотах. Морфологічною основою його є набряк подсвязочного простору.
У новонароджених і дітей раннього віку парагрип, викликаний переважно вірусом третього типу, часто призводить до розвитку пневмоній.
Ускладнення парагрипу - пневмонії й отити - визначаються нашаруванням вторинної бактеріальної флори.
Діагноз у спорадичних випадках важкий огляду на схожість за клінічними даними з гострими респіраторними захворюваннями іншої вірусної етіології. В цілому при парагрипі часто уражається гортань, характерні легкість перебігу основних симптомів, мізерність катарів дихальних шляхів, незначність інтоксикації і короткий цикл хвороби. Доказом П. і. вважається виявлення парагрипозних вірусів в носоглоткових змивах і наростання титру антитіл до виділеного вірусу в динаміці захворювання. Метод флуоресцентних антитіл дає можливість швидкої діагностики.
Прогноз сприятливий. Він стає серйозним при крупі і пневмонії у дітей раннього віку.
Лікування. Специфічної терапії немає. Рекомендуються симптоматичні засоби. При крупі показано гарячі ванни, гірчичники, тепле пиття, відхаркувальні і протиспастичні препарати, кисень, серцеві засоби, внутрішньовенне вливання 20% розчину глюкози; при наростанні явищ асфіксії показана термінова трахеотомія. Призначення антибіотиків може запобігти активації бактеріальної флори.
Профілактика. Запобіжних щеплень немає. Хворі ізолюються на дому та в ізоляторах при дитячих установах до зникнення симптомів хвороби; при крупі і пневмонії показана госпіталізація. Приміщення, з якого був виведений хворий, повинно бути добре провітрено. При догляді за хворим і у вогнищі рекомендується носіння респіраторів. См. також Респіраторні вірусні інфекції.