Лікування паралічів

Параліч є тільки симптомом хвороби, а не самою хворобою. Лікування повинно бути спрямоване проти основного захворювання, проте необхідно проводити симптоматичне лікування.
Провідну роль при цьому відіграє лікувальна фізкультура - комплекс масажу та лікувальної гімнастики, які сприяють відновленню русі, а також запобігає появі деформацій і контрактур.


Укладання руки (рис. 1) і ніг (рис. 2) при центральному паралічі для попередження контрактур.

Комплекс складається з наступних елементів: 1) укладання паралізованою кінцівки в правильне положення; 2) масаж; 3) пасивні рухи; 4) активні рухи. При центральному паралічі кінцівок слід надавати спеціальне положення, яке перешкоджає утворенню контрактур (рис. 1 і 2). З початку другого тижня починають масаж. М'язи, у яких підвищений тонус, злегка погладжують, інші м'язи масажують звичайними прийомами залежно від стану хворого. Поряд з цим проводиться гімнастика, включає пасивні та активні вправи (рис. 3-17). Пасивні рухи слід починати раніше, краще в кінці першого тижня (в залежності від стану хворого). Спочатку вони можуть бути обмежені декількома хвилинами. Їх потрібно робити в повільному темпі, але в повному обсязі у всіх суглобах паралізованих кінцівок. З допомогою цих вправ намагаються також запобігти неправильні положення кінцівок (надмірне згинання, приведення або розгинання).лікувальна гімнастика при центральних паралічах

Рис. 3-17. Лікувальна гімнастика при центральних паралічах: рис. 3 - пасивні рухи плеча; рис 4 - пасивне відведення плеча уперед, вгору і в бік; рис. 5 і 6 - розгинання руки в ліктьовому суглобі з відведенням випрямленої руки в сторону; рис. 7 - розгинання ліктьового суглоба в положенні супінації і ротації плеча назовні; рис. 8 - супінація і пронація передпліччя; рис. 9 - обертання стегна в тазостегновому суглобі; рис. 10 - приведення і відведення стегна; рис. 11 - згинання колінного суглоба при розігнутому стегні лежачи на боці; рис. 12 - пасивне згинання та розгинання ноги в колінному суглобі; рис. 13 - пасивні рухи в гомілковостопному суглобі; рис. 14 - утримання ураженої кисті в доданому їй положенні; рис. 15 - утримання ураженої стопи в доданому їй положенні; рис. 16 - полегшене піднімання і опускання ураженої руки здоровою рукою за допомогою шнура і блоку (вправу можна поєднувати з відведенням і приведенням руки в піднятому положенні); рис. 17 - полегшене піднімання і опускання ураженої ноги рукою за допомогою шнура і блоку.

При появі довільних рухів слід пояснити хворому необхідність активного і частого їх повторення. Вибір активних вправ у кожному окремому випадку залежить від групи уражених м'язів. З 2-3-го тижня (у літніх і слабких хворих це повинно бути вироблено більш поступово) хворого потрібно переводити в напівсидяче положення на 1-2 години в день. До кінця 3-4-й тижні можна проводити більшу частину дня в зручному кріслі. При навчанні ходьбі хворого слід насамперед навчити наступати на паралізовану ногу. При цьому потрібно звертати увагу на виправлення ненормального становища згиначів і м'язів, повертаючих ногу назовні. При ходьбі високо піднімати паралізовану ногу за рахунок м'язів тазу, щоб не зачіпати носком підлогу. Спочатку хворий може ходити з сторонньою допомогою, а потім спираючись на палицю.
При периферичних паралічах в перші дні тулубу і кінцівкам теж надають положення, що перешкоджає надалі розвитку контрактур. Можливо раніше починають масаж, який також повинен носити вибірковий характер; паретічних масажують м'язи усіма прийомами, а антагоністи лише погладжують. Одночасно з масажем починають пасивні рухи. При появі рухів додаються активні вправи. Корисна гімнастика у ванні, басейні з теплою водою.
Медикаментозне лікування проводиться за призначенням лікаря-невропатолога. З лікарських засобів при паралічах застосовують прозерин усередину по 0,01-0,015 г 3 рази в день або підшкірно по 1 мл 0,05% розчину щодня, дибазол по 0,015 г 3 рази в день, внутрішньом'язові ін'єкції тіаміну хлориду - 5% розчин по 1 мл щодня. При паралічах з підвищенням тонусу м'язів - мелликтин по 0,02 г 3 рази в день до їжі.
  • Ортопедичне лікування паралічів