Інший парапсоріаз

Пара-псоріаз - це узагальнююча назва для декількох дерматозів, що значно відрізняються один від одного, але мають ряд загальних рис: хронічне протягом, плямисто-лускату висип, відсутність суб'єктивних відчуттів, стійкість до терапевтичного впливу. При всіх формах парапсоріаз порушена проникність капілярів.
Каплевидний інший парапсоріаз. Етіологія, мабуть, інфекційно-токсична (інфекційно-токсичний капиллярит), деякі автори відносять це захворювання до васкулитам інфекційно-алергічної природи. На шкірі тулуба і кінцівок з'являються у великій кількості ізольовані блідо-рожеві завбільшки з сочевицю полушаровидной форми папули, вкриті лусочкою, яка в центрі папули щільно прикріплена, по краях ж відстає від неї і нагадує коллодийную плівку. Іноді лусочка непомітна, але при поскабливании висипань легко виявляється висівкоподібному лущення, що є важливою діагностичною ознакою. Більш інтенсивне поскабливание приводить до появи дрібних крапкових крововиливів. Загальний стан хворих не страждає. Хворіють частіше жінки у молодому і середньому віці.
На місцях рассосавшихся висипань може розвинутися псевдолейкодерма (див.). При гострій формі каплевидної парапсоріаз поряд з описаними висипаннями з'являються некротичні вузлики, вкриті кров'янистої-чорною кіркою. Висипання виникають гостро, може спостерігатися лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів. Захворювання триває зазвичай 4-6 тижнів, після чого настає одужання, що відрізняє його від інших форм парапсоріаз, поточних хронічно.
Бляшковий інший парапсоріаз виражається в появі на шкірі тулуба або кінцівок плям від світло-рожевого до бурувато-червоного кольору, іноді завбільшки з долоню, з висівкоподібному, рідше мелкопластинчатым лущенням; роговий шар шкіри зморщений, нагадує зім'ятий цигарковий папір. Перебіг хвороби хронічний. Іноді спостерігається перехід захворювання в грибоподібний мікоз, що встановлюється по розвивається інфільтрації шкіри в області появі висипань і свербежу.
Ліхеноїдний інший парапсоріаз. Вкрай рідкісне захворювання, при якому дрібні плоскі блискучі вузлики буро-червоного кольору, зливаючись, утворюють на шкірі сетевидный малюнок. Поступово розвивається поверхнева атрофія шкіри з телеангіектазії. Ряд авторів вважає ліхеноїдний інший парапсоріаз початковою формою пойкилодермии (див.).
Можливе одночасне існування різних форм парапсоріаз. Прогноз щодо життя сприятливий, за винятком випадків переходу в грибоподібний мікоз.
Лікування малоефективне; призначають антибіотики, нікотинову кислоту, рутин, аскорбінову кислоту, ультрафіолетове опромінення при каплевидном, гострому і лихеноидном парапсориазе.
При бляшкової форми парапсоріаз за хворими встановлюють диспансерне спостереження.

Інший парапсоріаз (parapsoriasis). Під цією назвою Брок (L. Brocq) об'єднав ряд щодо рідкісних захворювань шкіри, таку під різними назвами і характеризуються эритематосквамозным висипанням, відсутністю суб'єктивних відчуттів, тривалим хронічним перебігом та резистентністю до терапії. Брок розрізняв три форми парапсоріаз: краплеподібну, бляшечную і лихеноидную. Багато сучасні дерматологи заперечують проти концепції Брока і розглядають кожну з форм П. як самостійне захворювання.
Каплевидний інший парапсоріаз parapsoriasis guttata, (синонім pityriasis lichenoides chronica) характеризується висипанням на шкірі тулуба і кінцівок папул плотноватой консистенції величиною не більше сочевиці. Колір їх, спочатку рожевий, поступово стає червонувато-фіолетовим або буруватим. В центрі окремих папул іноді можна помітити невелике крововилив. Через кілька днів на поверхні папул утворюється своєрідна лусочка у формі пластинки, щільно прикріплені в центрі і відстає по краях, що нагадує плівку колодія. Поряд з папулами спостерігаються і слабо виражені плямисті елементи, які також вкриті пластинчастими лусочками. Вони стають більш виразними після теплої ванни або внутрішньовенного введення нікотинової кислоти. Проіснувавши кілька тижнів, папули і плями зникають, але поряд з цим з'являються нові елементи. Папули сірувато-фіолетового кольору можуть з'явитися і на слизовій оболонці порожнини рота, проте це буває вкрай рідко. Захворювання триває роками, періодично загострюючись, особливо в осінньо-зимовий час, іноді зменшуючись або навіть повністю зникаючи влітку.
Своєрідною різновидом каплевидної парапсоріаз є гостра форма (синонім: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, parapsoriasis varioliformis). Захворювання характеризується раптовим висипанням папул, в центрі яких утворюється геморагічний пухирець, засихає в буро-чорну скоринку, як би вдавленную в центрі папули. Після загоєння залишаються рубчики, подібні оспенным. У більшості хворих відзначаються підвищення температури, загальне нездужання, у деяких - лімфаденіт. Протримавшись кілька тижнів, захворювання проходить або переходить в хронічну форму каплевидної парапсоріаз.
Бляшковий інший парапсоріаз (pityriasis maculosa chronica; синонім xanthoerythrodermia perstans) характеризується висипанням на шкірі живота, сідниць, стегон різко обмежених плям рожевого, жовтувато-рожевого або буро-червоного кольору, на поверхні яких відзначається незначне мелкоотрубевидное лущення, нерідко виявляється тільки при поскабливании. Іноді роговий шар представляється складчастим, нагадуючи зім'ятий цигарковий папір. Малюнок шкіри нерідко підкреслять, але інфільтрації не відзначається. Суб'єктивні відчуття відсутні. Плями існують багато місяців і навіть роки, іноді в літній час під впливом сонячних променів вони зникають, але восени з'являються знову. В окремих випадках відзначено перехід в грибоподібний мікоз (поява свербежу!).
Ліхеноїдний інший парапсоріаз (parapsoriasis lichenoides; синонім.: parakeratosis variegata, lichen variegatus) - рідкісне захворювання, що характеризується висипанням на шкірі тулуба і кінцівок дрібних плоских вузликів буро-червоного кольору, які, зливаючись, утворюють смуги, що складаються в сітчастий малюнок. На поверхні папул спостерігається незначне лущення. Існуючи роками, шкірне ураження призводить до розвитку атрофії, телеангіоектазій, що створює строкату картину, вельми схожу з poikilodermia atrophicans vascularis Jacobi. В окремих випадках відзначено перехід в грибоподібний мікоз (див. грибоподібний Мікоз).
Гистопатология парапсоріаз непатогномонична. В епідермісі відзначаються незначний акантоз і паракератоз, при гострій формі - вакуолізація клітин мальпигиева шару з утворенням дрібних порожнин, в окремих елементах - некроз з утворенням струпа, в сосочковом шарі дерми - лімфоїдний інфільтрат, розташований переважно навколо судин. Стінки останніх ущільнені, ендотелій в стані проліферації. При гострій формі - невеликі крововиливи.
Етіологія і патогенез П. невідомі. По відношенню до гострої і каплевидної форм П. (можливо, і до інших) досить вірогідним є припущення про їх інфекційно-алергічної (або інфекційно-токсичної) природі.
Лікування. При гострій і каплевидної форми П. хороший ефект надають антибіотики широкого спектра у комбінації з витаминотерапией (вітамін С, рутин, нікотинова кислота). При бляшечном П. рекомендуються нікотинова кислота і вітамін А. При всіх формах парапсоріаз показана геліотерапія (див.).