Паратравматические ураження шкіри

Паратравматические ураження шкіри - різноманітні патологічні зміни шкіри, що виникають на місці або навколо травми і патогенетично пов'язані з нею. Значна частина паратравматических уражень шкіри виникає навколо ран, опіків, обморожень, але вони можливі в результаті невеликих травм, мало ушкоджують шкіру, але які сприяють впровадженню патогенних мікробів, які і є основною причиною паратравматических уражень шкіри. В етіології їх найбільшу роль відіграють стрептококи і стафілококи, рідше грибки роду Candida та інші мікроорганізми. Патогенез П. п. к. дуже складний і різноманітний. Велике значення мають травми і крововиливу, що сприяють інфекції, а також пошкодження нервів, що викликають порушення кровообігу і трофічні розлади. Розвитку паратравматических уражень шкіри можуть сприяти дефекти в лікуванні, зокрема тривалі глухі пов'язки, призводять до мацерації і створюють сприятливі умови для розмноження мікробів і їх фіксації в тканинах. Як правило, П. п. к. розвиваються не відразу після травми, а через деякий час (тижні, місяці), протягом якого змінюється реактивність шкіри, може наступити сенсибілізація до мікробів або до продуктів тканинного розпаду. Часто розвитку П. п. к. передують явища безмикробного запалення шкіри (дерматит), викликаного самої травмою, іноді дією дратівливих шкіру медикаментів. Однією з форм П. п. к. є хронічна дифузна стрепто-стафілодермія (див. Піодермія). Можливо розвиток справжньої екземи. До особливої формою П. п. к. відноситься описана С. Т. Павловим посттравматична екзема, патогенетично пов'язана з пошкодженням нервів, найчастіше з травматичної невромой, причому екзема розвивається під останньою і зникає після її оперативною видалення або усунення здавлення нерва.
Паратравматические ураження шкіри особливо часто спостерігаються на гомілках; добре піддаються лікуванню. Однак вони легко рецидивують. Сприяють рецидивам залишкові посттравматичні явища (порушення кровообігу, інфільтрація шкіри, поверхневі флебіти і лімфангіти, сенсибілізація шкіри), нові травми і т. д. Без лікування або при наявності інших несприятливих умов П. п. к. можуть існувати тривалий час. Але при цьому вихідна травма та П. п. к. мають значення тільки початкового поштовху, а далі розвиваються хронічні піодерміти, екзема та інші хронічні шкірні захворювання.
Лікування. Потрібно усувати патогенетичні моменти, що сприяють розвитку П. п. к., застосовувати по можливості відкритий спосіб лікування травм шкіри, дезінфікуючі засоби (анілінові фарби, рідина Кастеллані, обтирання розчинами 2-5% ляпісу, 0,2-0,5% риванолу, 2-3% резорцину, змазування дезінфікуючими мазями, а також мазями, що містять кортикостероїдні препарати у комбінації з антибіотиками (наприклад, оксикорт та ін). Препарати слід міняти не рідше одного разу на 2-3 тижні, щоб перешкодити звикання мікробів до препарату і сенсибілізації шкіри до нього. Одночасно застосовують загальнозміцнюючу лікування, вітаміни, іноді антибіотики підшкірно або внутрішньо.