Паратифи

  • Паратифи у дітей
  • Паратифи - це гострі інфекційні захворювання, які по клінічній картині, патогенезу та епідеміологічною характеристикою подібні з черевним тифом.
    Етіологія. Збудники паратифів є три серологічних типу мікробів з роду Salmonella (S. paratyphi A, S. paratyphi В і S. paratyphi), морфологічно схожі з бактеріями черевного тифу.
    Епідеміологія, патогенез і патанатомія - див. Черевний тиф.
    Клінічна картина. Клінічна картина паратифу А зазвичай відповідає клінічним проявам черевного тифу. Проте можна виявити ряд особливостей, притаманних клінічним перебігом цих захворювань.
    При паратифі А початок хвороби частіше гостре, нерідко з катаральними явищами: кашель, нежить, біль у горлі. Досить часто спостерігається ін'єкція судин склер, герпес, ларингіт, бронхіт. Захворювання супроводжується ознобом, потім. Температура у більшості випадків висока, зазвичай неправильного типу.
    Тривалість гарячкового періоду від 3-4 днів до 3-4 тижнів.
    З 3-го дня хвороби висип з'являється різноманітна-розеолезная, кореподобная, нерідко петзхиальная. Можливі повторні висипання. Язик сухий. Слизова оболонка порожнини рота, носа гіперемована. Можуть бути носові кровотечі. Апетит відсутній. Живіт здутий, при пальпації болючий в правій здухвинній області. Кал частіше рідкий, без видимих патологічних домішок. Печінка збільшена і часто болюча. Селезінка також збільшена. Артеріальний тиск знижений. Пульс прискорений. Тони серця приглушені. Тифозний статус виражений лише при тяжкому перебігу хвороби.
    Ускладнення при паратифі А спостерігаються такі ж, як і при черевному тифі, але значно рідше: кишкові кровотечі та перфорація виразок кишечнику, холецистити, пневмонії, пієліти, міокардити, тромбофлебіти та ін. Рецидиви хвороби бувають короткими і протікають легко.
    Паратиф В за клінічним перебігом часто нагадує брюшнотифозное захворювання, але в ряді випадків клінічна картина значно відрізняється від класичного перебігу черевного тифу.
    Початок захворювання гострий. З'являється спрага, нудота, блювота, пронос (кал рідкий, смердючий), болі по всьому животу або в подложечной області, сильний головний бель, безсоння, адинамія. Температура швидко досягає високих цифр та тримається на високому рівні від 5 до 20 днів, знижуючись частіше літично. На 4-6-й день хвороби з'являється рясна висипка з великими елементами на шкірі тулуба, кінцівок та обличчя. Язик сухий. Печінка і селезінка збільшені. Зміни з боку серцево-судинної системи такі ж, як і при черевному тифі: брадикардія, глухі тони серця, гіпотонія. Можливі явища бронхіту або бронхопневмонії. Зазвичай паратиф У протікає легше, ніж черевний тиф, але спостерігається і важкий перебіг з септичними проявами у вигляді гнійного менінгіту, менінгоенцефаліту і септикопіємії.
    Зміни крові нетипові: можливі лейкоцитоз або лейкопенія; часто визначається еозинофілія.
    Паратиф С (N) за клінічним перебігом займає проміжне місце між черевним тифом і клінікою сальмонельозів. Захворювання може протікати у вигляді різних клінічних форм: гастроэнтеритической, тифоподобной, септичній та ін.
    Гастроэнтеритическая форма починається гостро з ознобу, підвищення температури до високих цифр. З'являються нудота, блювота, пронос, болі в животі і бурчання. Язик сухий. Збільшені печінка і селезінка. Тифозний статус не виражений. Значні зміни спостерігаються з боку серцево-судинної системи: тахікардія, глухі тони серця, різке зниження кров'яного тиску і навіть колапс. Тривалість захворювання від декількох годин до декількох днів.
    У крові відзначається збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну внаслідок втрати рідини і згущення крові, лейкоцитоз з різким палочкоядерним зрушенням вліво.
    Тіфоподобная форма за клінічним перебігом схожа з брюшнотифозным захворюванням, але в ряді випадків клінічна картина відрізняється від перебігу черевного тифу.
    Початок хвороби частіше гостре, спостерігається озноб, піт, ломота в тілі, іноді болі в суглобах, схильність до запорів. Печінка і селезінка збільшені. Тифозний статус виражений нерізко.
    Перебіг захворювання більш доброякісний, ніж при черевному тифі.
    Септична форма паратифу С протікає по типу сепсису з неправильною або ремітуючого типу лихоманкою, ознобом, потім. Часто розвиваються септичні вогнища в різних органах. Шкіра з жовтяничним відтінком.
    Лабораторна діагностика. Основним методом діагностики є виділення гемо-культури бактерій паратифів А, В і С. При підозрі на паратифозную інфекцію в будь-який день гарячкового періоду проводять посів крові, випорожнень, сечі та жовчі.
    При гастроэнтеритической формі паратифу С рекомендується також посів блювотних мас. Можна застосовувати люмінесцентно-серологічний метод дослідження крові.
    Реакція Відаля часто буває негативною або з'являється пізно і в низьких титрах, тому рекомендується користуватися реакцією гемаглютинації, яка стає позитивною з 5-6-го дня хвороби і є більш специфічною.
    Лікування. Показані постільний режим, дієта, гарний догляд за порожниною рота, обтирання шкіри камфорним спиртом, теплі ванни (при відсутності протипоказань); повертання хворого в ліжку.
    Призначають левоміцетин по схемі. Добова доза антибіотика, призначеного при паратифі А і В до 2-го дня нормальної температури, становить 2 г, з 3-го по 7-й день нормальної температури - 1,5 м і з 8-го по 10-й день - 1,0 р.
    Лікування паратифу С проводять девомицетином по 2 р в день до зниження температури.
    Рекомендується поєднувати антибактеріальну терапію звакцинотерапію.
    Застосовують серцево-судинні засоби, вводять сольові розчини, а також розчини глюкози.
    Прогноз - див. Черевний тиф.
    Профілактика паратифів повністю відповідає профілактичних заходів, рекомендованих при черевному тифі (див. Черевний тиф).

    Паратиф (paratyphus) - це гостре інфекційне захворювання з групи кишкових інфекцій, викликається представниками групи паратифозними бактерій.