Перебіг і симптоми. На початку захворювання на пародонтоз, як правило, протікає безсимптомно. Лише деякі хворі відзначають неприємні відчуття в яснах: ломоту, відчуття печіння, свербіж. Пізніше з'являються розпушеність і кровоточивість ясен, особливо при чищенні зубів, відчуття в'язкої слини на зубах і яснах, поява почуття, що зуби «сидять як би в ваті»; спостерігається рясне відкладення зубного каменю. При подальшому розвитку процесу оголюються шийки коренів зубів; останні стають рухомими і, зміщуючись, набувають потворне розташування, з'являється неприємний запах з рота. Часто виникають ясенні абсцеси. Погіршується загальний стан хворого: розжовування їжі стає болючим, з'являються головні болі, стомлюваність, дратівливість. Рідше пародонтоз протікає без видимих ознак запалення ясен.
В клінічній картині пародонтозу розрізняють два етапи: спочатку це дистрофічний процес у кістковій тканині альвеол, а потім хронічний дегенеративно-запальний процес (стадія альвеолярної пиореи).
Пародонтоз далеко не завжди обмежується тільки місцевими порушеннями. З моменту приєднання запальних явищ він нерідко стає хронічним вогнищем інфекції. У ряді випадків встановлено, що хворі на пародонтоз сенсибілізовані гемолітичним стрептококом. У частини хворих знижена імунологічна реактивність організму. Спостерігаються зміни з боку білої крові у вигляді лейкоцитозу або лейкопенії, збільшення паличкоядерних форм, прискорення ШОЕ.
Розхитування зубів, а потім повна втрата їх порушують акт жування і пов'язану з ним травну функцію, що призводить до розладу моторної функції шлунка та дискінезії кишечника з наступними органічними порушеннями в шлунково-кишковому тракті.
Оголення шийок і коренів зубів при пародонтозі супроводжується хворобливістю, яка посилюється внаслідок хронічного запалення околозубних тканин. Потворно зміщені зуби, порушення дикції, гнильний запах з рота погіршують стан хворих.
Рентгенологічно початкова стадія пародонтозу проявляється у вигляді незначної втрати кісткової тканини альвеолярного гребеня і ознаками остеопорозу міжальвеолярних перегородок. Залежно від втрати кісткової тканини, яка визначається рентгенографічно, А. В. Євдокимов розрізняє чотири ступені пародонтозу. При першій мірі спад краю альвеоли досягає 1,3 довжини пришийковій частини краю зуба; при другій - спад альвеоли дорівнює 1/2 довжини кореня; при третьому ступені - 2/3 довжини кореня і при четвертій - наявність кісткових структур в межах кореня зуба рентгено логічно не визначається, зуб балотується і утримується лише м'якими тканинами (рис. 2).
Рис. 2. Альвеолярні відростки щелеп: 1 - в нормі; 2 - початкова стадія пародонтозу; 3 - перша ступінь; 4 - друга ступінь; 5 - третя ступінь; 6 - четверта ступінь пародонтозу.
