Паротит

Паротит - запалення привушної слинної залози. Це захворювання ділиться на дві основні групи: паротит неепідемічний і паротит епідемічний (див.). Розрізняють також гостре і хронічне запалення привушної залози.
Гострий неепідемічний паротит спостерігається частіше у дорослих після інфекційних захворювань (тиф, дизентерія та ін), важких операцій, а також у зв'язку з місцевими причинами - освітою слинних каменів (див. Сиалолитиаз), впровадженням чужорідного тіла в протоку залози, запальними процесами в прилеглих тканинах, травматичними ушкодженнями залози, стоматит та ін. У виділеннях з протоки зазвичай виявляють стафілокок.
Захворювання зазвичай починається з появи болю в області однієї з залоз і щільною болючої припухлості; з'являється сухість у роті, обмеження рухливості нижньої щелепи (див. Тризм), підвищується температура тіла до 38-39°. З протоки при натисканні виділяється незначна кількість густий каламутній слини, а на 3-4-й день може з'явитися гній. Шкіра в області залози, як правило, не змінена.
Можуть виникати ускладнення - абсцес з наступним некрозом основної маси залози і (можливо) невритом лицьового нерва, поширення запального процесу на сусідні області. Необхідно мати на увазі, що при абсцедуванням і гнійному розплавлюванні залози флуктуація (зыбление) визначається не завжди, так як залоза вкрита щільною фасцією.
Диференціювати паротит слід з лімфаденітом слинних залоз і флегмону привушної області, за яких з вивідної протоки залози виділяється нормальна прозора слина.
При сприятливому перебігу захворювання та правильному лікуванні явища паротиту стихають протягом 10 - 14 днів. У випадках нагноєння, абсцедування з некрозом захворювання затягується, у деяких випадках залишаються слинні нориці. Можливий перехід в хронічну рецидивуючу форму.
Лікування паротиту. У початкових стадіях паротиту рекомендують нераздражающие дієту, при наявності великого набряку призначають 0,1% розчин атропіну по 6-8 крапель 3-4 рази на день (на 1-2 дні) для зменшення слиновиділення, сухе тепло на область залози, внутрішньом'язові ін'єкції антибіотиків, введення антибіотика в протоку залози. На 3-4-й день хвороби призначають дієту, посилює слиновиділення, і 1 % розчин солянокислого пілокарпіну по 4-6 крапель 3 рази в день.
При абсцедуванням, крім зазначеного лікування, вдаються до хірургічного втручання.
Хронічні форми паротиту - див. Сиаладенит.
См. також Слинні залози.

Рентгенотерапія паротиту. Променеве лікування ефективне при гострих післяопераційних паротитів, що виникають у ослаблених хворих після важких операцій, кровотеч і травм. Більш швидкого ефекту досягають при опроміненні в ранні стадії розвитку запалення, в перші дні і навіть години захворювання в порядку невідкладної допомоги хворому. При лікуванні гострого паротиту можливі різні комбінації променевого методу з хірургічним, антибіотикотерапією і використанням радіоактивного йоду.
Методика опромінення - привушну слюнную залозу опромінюють полем розміром 4x6 або 6X6 см в умовах середньої або глибокої рентгенотерапії. Разова доза 50 р. Опромінення проводять один раз у 3-4 дні. Сумарна доза зазвичай складається з 3-4 сеансів опромінення, так як до цього часу настає повне розсмоктування запального інфільтрату.
Деякі автори рекомендують опромінювати привушну слюнную залозу в умовах поверхневої рентгенотерапії разовою дозою у 30-40 р. Опромінення закінчують через 3-4 сеансу, так як до цього часу ознаки запалення зникають. Якщо під час променевого лікування розвиваються ознаки нагноєння, його необхідно припинити. Спостерігається іноді посилення запальної реакції після перших сеансів опромінення не є протипоказанням для продовження лікування цим методом. Слід зменшити дозу, можна подовжити інтервали, але продовжувати опромінення. Як правило, променеве лікування порівняно швидко приводить до зменшення набряку і запалення, ослаблення болю, нормалізації температури.