Патологія вагітності

При патології статевих органів (аномалії розвитку, новоутворення, запалення) нерідко спостерігаються відхилення від нормального перебігу вагітності. При інфантилізмі і аномаліях розвитку статевих органів, якщо вагітність наступає, можуть спостерігатися викидні або передчасні пологи. При міомі матки під час вагітності можливий некроз пухлини (при якому потрібна операція), мимовільний викидень, відшарування плаценти. При ерозії шийки матки під час вагітності можуть виникати кровотечі, симулюють менструації. Огляд в дзеркалах дозволяє поставити діагноз. Якщо вагітність загострює перебіг запальних процесів, показано лікування в залежності від характеру процесу.
Протягом вагітності може ускладнитися при неправильному положенні матки. Найбільш важке ускладнення у цих випадках - обмеження вагітної матки. При цьому спостерігаються болі в нижній частині живота, утруднення сечовипускання, метеоризм, симптоми подразнення очеревини, набряк зовнішніх статевих органів і шийки матки. Жінка в такому стані повинна бути негайно направлена в стаціонар для проведення відповідного лікування (виведення защемленої матки, а в разі безуспішності - чревосеченіе).
Токсикози вагітності - див. Водянка вагітних, Нефропатія вагітних, Блювання, Токсикози вагітних, Еклампсія.
Різні загальні хвороби (цукровий діабет, вади серця та ін) можуть впливати на перебіг вагітності. У свою чергу вагітність може посилювати прояви цих захворювань. Питання про можливість збереження вагітності в кожному окремому випадку вирішується після консультації з відповідним лікарем-фахівцем.
Особливо ускладнюють перебіг вагітності серцево-судинні захворювання. Питання про можливості продовження вагітності при цих захворюваннях вирішується лікарем акушером-гінекологом спільно з терапевтом. Акушерка повинна проводити активний патронаж в обов'язковому порядку; частота патронажу визначається станом вагітної. Акушерка зобов'язана повідомляти лікаря при погіршенні стану вагітної жінки. Показання до переривання вагітності - див. Аборт.
Протягом окремих захворювань при вагітності - див. статті по назвам хвороб.
Переношена вагітність - вагітність, що триває при живому плоді понад 41 тижня. Зустрічається, за даними різних авторів, у 2-8%.
У більшості випадків при переношеній вагітності збільшуються вага плоду (до 4 кг і більше), його зростання (може перевищувати звичайний на 3-4 см і більше) і обсяг головки; кістки її стають щільніше. В пологах частіше виникають ускладнення (раннє відходження вод, слабкість пологової діяльності, кровотеча). Основна небезпека переношеній вагітності - смерть плоду до пологів або в пологах.
Розпізнавання переношеній вагітності грунтується на сукупності ознак: пологи не починаються в очікуваний час, зменшується окружність живота (на 10 см і більше), порушується серцева діяльність плоду (приглушені тони, аритмія). При встановленні (підозрі) переношеній вагітності необхідна госпіталізація вагітної жінки. В стаціонарних умовах можуть бути застосовані амніоскопія і інші методи визначення стану плода. При переношуванні більше двох тижнів у пологовому будинку застосовують різні методи викликання пологової діяльності.