Патогенез плевриту

Значну роль у розвитку плевриту грають шляху проникнення інфекції (лімфогенний, гематогенний, контактний), патофізіологічні механізми плевральної ексудації і реакція плеври на ідентичний подразник.
Ексудативно-запальна реакція плеври пов'язана з підвищеною проникністю кровоносних і лімфатичних капілярів кортикального шару легенів і самої плеври, пропускають рідку частину крові в межтканевые щілини поверхневих шарів плеври і звідти внаслідок негативного тиску в плевральну щілину.
В освіті, накопиченні і розсмоктуванні випоту мають значення ступінь запальної ексудації з вісцерального листка плеври, наявність негативного тиску в плевральній порожнині і здатність залишилися незміненими відділів плеври до всмоктуванню випоту і подальшого вступу його в центральні лімфатичні колектори. У початкових стадіях плевриту ексудація збільшена, а резорбція зменшена.
Гальмування всмоктування ексудату на висоті плевриту обумовлено здавленням лімфатичних судин і порушенням їх функцій, закриттям продихів і люків між мезотелиальными клітинами выпадающиим фібрином, порушенням дихальних екскурсій легкого, грають роль насоса, і ослабленням діяльності серця. Закінчення процесу ексудації пов'язано з припиненням надходження в плевральну порожнину інфекції і токсинів. Тому при обсіменіння плеври туберкульозними бугорками, а також при проникненні гнійної або гнильної інфекції процеси ексудації затягуються, а процес резорбції порушується на більш тривалі терміни.
У виникненні плевриту велику роль відіграють первинні осередки інфекції і стан загальної і місцевої реактивності. Пара-пневмонічні серозні П. є частіше безмікробних ускладненням пневмонії і розвиваються внаслідок залучення плеври в перифокально-запальну реакцію. Метапневмонические П., будучи мікробним ускладненням пневмоній, розвиваються при значному зниженні загальної і місцевої реактивності у зв'язку з масовим надходженням бактерій в плевральну порожнину.
Ексудативно-запальна реакція плеври нерідко ускладнює злоякісні новоутворення, накопичення випоту обумовлено в таких випадках лімфостазом і підвищену проникність кровоносних і лімфатичних судин плеври.