Вікові зміни ендокринних залоз при фізіологічному перебігу клімактеричного періоду не роблять істотного впливу на загальний стан жінок. Що стосується патологічного перебігу клімактеричного періоду, то, за даними літератури і нашими спостереженнями, патологія ендокринних залоз має важливе значення в генезе патологічного перебігу клімактеричного періоду.
Захворювання щитовидної залози. За даними літератури і нашими даними, порушення функцій щитовидної залози виявляють у кожної 2-3-й хворий, у якій спостерігається патологічний перебіг клімактеричного періоду. Найбільш часто зустрічаються дві основні форми порушення функції щитовидної залози: гіпертиреоз та гіпотиреоз.
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз). Хворі з клімактеричним синдромом і тиреотоксикозом пред'являють різні скарги. Крім характерних симптомів клімактеричного синдрому, у них відзначаються головний біль, «приливи» жару, підвищена пітливість, дратівливість, швидка стомлюваність, поганий сон, серцебиття, зниження працездатності, погана переносимість спеки, зменшення маси тіла. При цьому вираженість симптомів залежить від ступеня збільшення щитовидної залози. Ми спостерігали хворих, у яких щитовидна залоза була сильно збільшена, а виражених ознак тиреотоксикозу (эутиреоидный зоб) не відзначалося. До нас також зверталися хворі, у яких спостерігалися значно виражені ознаки тиреотоксикозу, однак щитовидна залоза була збільшена незначно.
При пальпації щитовидної залози слід звертати увагу не тільки на її розміри, але і на консистенцію, наявність більш щільних ділянок, особливо обмежено рухомих, динаміку збільшення розмірів. Ці дані важливі для виключення або встановлення діагнозу пухлини щитовидної залози.
При огляді хворих з тиреотоксикозом відзначається волога тонка шкіра, червоний розлитий дермографізм, тахікардія, тремор рук, позитивні «очні» симптоми Мебіуса, Грефе. Для цих хворих характерні також квапливість рухів, швидка мова, субфебрильна температура тіла, симптом «простирадла». У зв'язку з подібністю багатьох симптомів тиреотоксикозу з ознаками клімактеричного синдрому слід провести ретельне обстеження хворих
для уточнення діагнозу. При цьому необхідно ретельно вивчити анамнез щодо динаміки розвитку захворювання.
В. О. Балан (1984) вивчала стан гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи при різних формах КС і встановила пряму залежність між тяжкістю клімактеричного синдрому і рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) у крові. Разом з тим не було виявлено зв'язку рівня тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 зі ступенем тяжкості клімактеричного синдрому.
Таким чином, це дослідження показало, що рівень ТТГ має певне значення в генезі клімактеричного синдрому, т, е. виявлено ще один механізм центрального генезу клімактеричного синдрому. Дослідження Ст. Е. Балан свідчать про необхідність вивчення функції щитовидної залози при всіх формах КС (особливо середньої тяжкості і тяжкій).
У хворих з клімактеричним синдромом ми частіше виявляли тиреотоксикоз, а при дисфункціональних клімактеричних кровотечах - гіпофункцію щитовидної залози. Разом з тим обидва варіанти порушення функції щитовидної залози спостерігалися при всіх формах патологічного перебігу клімактеричного періоду.
