Анатомія печінки

топографія печінки
Рис. 1. Топографія печінки; 1 - hepar; 2 - lig. falciforme hepatis; 3 - ventriculus; 4 - lien; 5 - colon transversum; 6 - lig. hepatogastricum.

Вага печінки у людини досягає 1,5 кг, консистенція її м'яка, колір червоно-коричневий, форма нагадує велику черепашку. Опукла діафрагмальна поверхня П. (facies diaphragmatica) звернена догори і вкінці. Кпереди і особливо вліво П. стоншується (рис. 1 і 2). Нижня вісцеральна поверхня (facies visceralis) увігнута. П. займає праве підребер'я і через надчревную область простягається в ліве підребер'я. Передній загострений край П. звичайно не виходить з-під правої реберної дуги до зовнішнього краю правого прямого м'яза живота. Далі нижня межа П. переходить косо до місця з'єднання хрящів VII і VIII лівих ребер. П. займає майже повністю купол діафрагми. Зліва вона стикається з шлунком, знизу - з правою ниркою, з поперечної ободової і дванадцятипалої кишкою.

печінка
Рис. 2. Печінка (зверху): 1 - lis. triangulare deist.; 2 - diaphragma; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - lig. triangulare sin.; 5 - appendix fibrosa hepatis; 6 - lobus sin. hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - lig. teres hepatis; 9 - incisura lig. teretis; 10 - margo inf.; 11 - vesica fellea (fundus); 12 - lobus dext. hepatis.
Рис. 3. Печінка (ззаду): 1 - lig. triangulare sin.; 2 - impressio gastrica; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - impressio oesophagea; 5 - lig. venosum hepatis; 6 - lobus caudatus hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - v. hepatica; 9 - lobus dext. hepatis; 10 - v. cava inf.; 11 - lig. v. cavae; 12 - facies diaphragmatica; 13 - impressio suprarenalis; 14 - processus caudatus; 13 - collum vesicae felleae; 16 - lig. triangulare dext.; 17 - impressio renalis; 18 - impressio colica; 19 - impressio duodenalis; 20 - vesica fellea; 21 - ductus choledochus; 22 - v. portae; 23 - lobus quadratus; 24 - lig. falciforme hepatis; 26 - a. hepatica propria; 26 - lig. teres hepatis; 27 - porta hepatis; 28 - tuber omentale; 29 - lobus sin.; 30 - appendix fibrosa hepatis.

Печінка, за винятком верхньо-задньої поверхні, приростає до діафрагми, покрита очеревиною. Перехід очеревини з діафрагми на П. по фронтальній площині позначається як вінцева зв'язка (lig. coronarium hepatis), перехід по сагітальній площині - як серповидна зв'язка (lig. falciforme hepatis), що розділяє діафрагмальну поверхню П. на праву і ліву частку (lobus hepatis dexter et sinister). Вісцеральна поверхня двома поздовжніми борознами і однією поперечною (ворота П.) ділиться на праву, ліву, хвостату (lobus caudatus) і квадратну (lobus quadratus) частки. У поглибленні правої поздовжньої борозни спереду поміщається жовчний міхур (див.), ззаду - нижня порожниста вена. В ліву поздовжню борозну входить кругла зв'язка печінки (lig. teres hepatis), що утворилася з запустевшей пупкової вени. Тут же вона переходить у венозну зв'язку (lig. venosum)- залишок зарослого венозної протоки. Під очеревиною поверх П. знаходиться сполучнотканинна капсула.
Входять у ворота печінки, ворітна вена (див.) і печінкова артерія і виходять з воріт лімфатичні судини і жовчний проток (рис. 3) вкриті листками очеревини, складовими печінково-дванадцятипалу зв'язку (lig. hepatoduodenal). Продовженням її служить печінково-шлункова зв'язка (lig. hepatogastricum) - малий сальник. Вниз до правої нирки від П. тягнеться листок очеревини - печінково-ниркова зв'язка (lig. hepatorenale). Між П. і діафрагмою з боків від серповидної зв'язки виділяються права і ліва печінкові сумки (bursa hepatica dext. et sin.), між П. і шлунком позаду малого сальника розташовується сальникова сумка (bursa omentalis). Сегменти П. показано на рис.

сегменти печінки
Основні сегменти печінки: I - передній сегмент: II - задній сегмент; III - медіальний сегмент; IV - латеральний сегмент. 1 - ductus cholcdoclius; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica.
схема будови лімфатичних судин печінки
Рис. 4. Схема будови лімфатичних судин печінки: 1 - загрудінні лімфатичні вузли; 2 - передня група діафрагмальних вузлів; 3 - задня група діафрагмальних вузлів; 4 - нижня порожниста вена; 5 - нижня діафрагмальна артерія; б - грудна аорта; 7 - чревные лімфатичні вузли; 8 - печінкові вени; 9 - печінкові лімфатичні вузли; 10 - глибокі лімфатичні судини; 11 - поверхневі лімфатичні судини; 12 - діафрагма.

Кровоносне русло П. складається з внутриорганной частини венозної ворітної системи, дренажної системи печінкових вен і системи печінкових артерій. Артеріальний кровопостачання печінки здійснюється за рахунок печінкової артерії (з системи чревной артерії), яка, увійшовши у ворота П., ділиться на праву і ліву гілки. Нерідко зустрічаються додаткові печінкові артерії, що йдуть з гілок чревной артерії і з верхньої брижової артерії. Ворітна вена приносить в П. основну масу крові. Вона поділяється на часткові вени, з яких беруть початок сегментарні. Продовжуючи ділитися, гілки ворітної вени спочатку стають междольковыми, а потім тонкими септальными венулами, що переходять у капіляри - синусоїди часточки. Сюди ж відкриваються септальные артеріоли, завершальні розгалуження сегментарних внутрішньопечінкових артерій. Таким чином, за синусоидам тече змішана кров. Синусоїди забезпечені пристосуваннями для регуляції кровотоку. В результаті злиття синусоидов утворюються центральні вени часточок, з яких кров відтікає спочатку в поддольковые, а потім у збірні вени і, нарешті, в 3-4 печінкові вени. Останні відкриваються в нижню порожнисту вену. Лімфатична система П. (рис. 4) починається вокругдольковыми і поверхневими мережами капілярів, що складаються в поверхневі і глибокі лімфатичні судини, по яких лімфа відтікає або до лімфатичних вузлів у воротах П., або до поддіафрагмальний вузлів навколо нижньої порожнистої вени. В іннервації печінки беруть участь блукаючі нерви і гілки сонячного сплетення, завдяки яким забезпечується вегетативна і афферентная іннервація. См. також Портальне кровообіг.