Пеніцилін

Сторінки: 1 2 3

Важко вказати область медицини, де б не використовувався пеніцилін і його лікарські препарати. Особливо широко він застосовується у хірургії. Вперше пеніцилін був призначений при сепсисі - загалом зараження крові, яке частіше всього викликається стафілококами або стрептококами.
До впровадження пеніциліну в практику більшість септичних захворювань призводило до смерті. Нині рідкісні смертельні випадки спостерігаються тільки при різкому зниженні реактивності організму хворого. Пеніціллінотерапія дає блискучі результати при лікуванні остеомієлітів, карбункулів та фурункулів, опіків, гнійних ран, флегмон, абсцесів та гнійних процесів в черевній і плевральній порожнинах. Профілактичне введення пеніциліну хворим до операції попереджає розвиток нагноєння.
У терапевтичної та дитячої клініці пеніцилін знайшов широке застосування при лікуванні запалення легенів і ангін. Гострий і підгострий септичний ендокардит - захворювання, яке вважалося раніше майже невиліковним, часто піддається дії цього антибіотика. Його застосовують при скарлатині не тільки для лікування, але і для профілактики ускладнень. У дітей, які отримують пеніцилін, скорочується тривалість захворювання і майже не буває ускладнень. Антибіотики з успіхом застосовуються для лікування гнійного менінгіту, викликаного менінгококами і пневмококами.
Пеніціллінотерапія стала ефективним методом для лікування сифілісу. Володіючи сильною дією відносно спірохет - збудників сифілісу, пеніцилін є самим нешкідливим з усіх противосифилитических препаратів.
Клінічні дані останніх років з достовірністю показали, що пеніцилін з ефектом використовується при лікуванні гонореї. Велике значення цього антибіотика і в акушерсько-гінекологічній практиці - при лікуванні післяпологового сепсису. Він з успіхом застосовується при маститах, тріщинах сосків і гінекологічних захворюваннях інфекційного характеру. У оторинолярингології, в очній практиці і в дерматології пеніцилін також знайшов широке застосування.
Успіх лікування при введенні пеніциліну залежить від низки причин: від чутливості мікроба-збудника до антибіотика, своєчасності початку лікування, стану хворого і т. д. Важливо, щоб в крові і особливо в осередку ураження була досягнута достатня концентрація антибіотика.
Введений внутрішньовенно та внутрішньом'язово пеніцилін надходить у кров, а з крові в різні органи, тканини та рідини організму і утримується в них довше, ніж у крові. Він проходить через плаценту, і концентрація його в крові плода близька до концентрації в крові матері. Пеніцилін майже не проникає в мозок, нерви, кістковий мозок. При введенні через рот його всмоктування з шлунково-кишкового тракту відносно невелика - він частково руйнується в кислому вмісті шлунка.
У вигляді токсичного впливу пеніциліну при місцевій дії на мозок його рідко вводять у спинномозковий канал. Тільки в особливих випадках його призначають у невеликих дозах і лише у вигляді кристалічної натрієвої солі бензилпеніциліну.
З організму хворого пеніцилін виводиться із сечею (від 60 до 70 відсотків). Водні розчини пеніциліну швидко виділяються з організму, а це робить необхідним часті (кожні 3-4 години) внутрішньом'язові ін'єкції розчинів. Радянські вчені розробили нові препарати і методи, що дозволяють протягом тривалого часу зберігати терапевтичні концентрації (такі, які згубно діють на мікроби) пеніциліну в організмі. А це дозволило скоротити кількість уколів, травмуючих хворого і ускладнюють роботу обслуговуючого персоналу.
Пеніцилін в даний час випускається тільки в кристалічному вигляді і має кілька лікарських форм. Це насамперед натрієва і калієва солі, що представляють собою кристалічний сипучий порошок білого кольору. Їх випускають у флаконах, герметично закритих гумовими пробками і металевими ковпачками по 100 000, 200 000, 300 000 і 500 000 одиниць. Активність пеніциліну позначена в одиницях дії. Одна міжнародна одиниця міститься в 0,6 мікрограма (тисячна частка міліграма) хімічно чистого препарату. Таким чином, в одному миллиграмме кристалічного пеніциліну 1 667 одиниць, а ріст чутливих до пеніциліну мікробів пригнічується 0,01-0,5 одиницями пеніциліну.