Статевий член

Статевий член (penis) - чоловічий статевий орган.
У статевому члені проходить сечівник. Статевий член складається з трьох кавернозних (печеристих) тел: два кавернозних тіла самого статевого члена і одне кавернозное тіло сечовивідного каналу, яке переходить в головку статевого члена. Статевий член вкрита шкірою, під якою розташований підшкірна клітковина, фасції і білкова оболонка. Шкіра статевого члена утворює складку, що прикриває головку (крайня плоть, препуциум). На нижній поверхні статевого члена крайня плоть з'єднується з голівкою поздовжньої складкою, званої вуздечкою. Між головкою статевого члена і крайньої плоттю поміщається щелевидная порожнину крайньої плоті. Артеріальні судини статевого члена є гілками внутрішньої сороміцької артерії; венозний відтік здійснюється у велику стегнову вену, у внутрішню соромний відня і венозне сплетення сечового міхура. Іннервується статевий член головним чином гілками сороміцького нерва, а печеристі тіла - симпатичним волокнами з предстательного сплетення. Відтік лімфи від статевого члена відбувається в пахово-стегнові, клубові і далі - у глибокі лімфатичні вузли таза.
Функція статевого члена здійснюється за допомогою тугого кровонаповнення печеристих тіл, що призводить до вирівнювання (ерекції) статевого члена. У нормі ерекція наступає під впливом центральної нервової системи (див. Коїтус).
Можна виділити 4 основні групи у патології статевого члена: аномалії розвитку, пошкодження, запальні захворювання та пухлини.

Статевий член (penis) складається з двох власних кавернозних тіл і кавернозного тіла уретри. За допомогою ligamentum suspensorium penis корінь статевого члена прикріплений до висхідних гілок сідничних кісток.
У заднього свого кінця кавернозні тіла утворюють потовщення - цибулини. Кожне кавернозное тіло статевого члена вкрите щільною фіброзною капсулою, що носить назву білкової.
Головка статевого члена має форму конуса. Місце переходу статевого члена в головку називається вінцевої борозною, а широка основа голівки - віночком. На верхівці головки знаходиться зовнішній отвір уретри, від нижнього краю якого відходить складка, переходить на шкіру статевого члена, - вуздечка статевого члена.
Шкіра статевого члена у вінцевої борозни утворює дупликатуру, яка оточує головку, не будучи пов'язана з нею, і покриває її у вигляді чохла (крайня плоть - praeputium). З боків від вуздечки на внутрішньому листку крайньої плоті закладені дрібні залози, що виробляють секрет (тизоновы залози). Під шкірою статевого члена розташовується фасція і тонкий шар м'язів.
Кровообіг здійснюється аа. dorsales penis, аа. profundae penis і аа. bulbi urethrae. Аа. dorsales penis лежать під фасцією статевого члена, в жолобках між кавернозными тілами. Обидві артерії супроводжуються однією v. dorsalis penis, в яку вливається кров з печеристих тел. По тильній поверхні статевого члена проходять дві підшкірні вени - vv. dorsales penis subcutaneae. Aa. profundae penis проходять в центрі кавернозних тел. Aa. bulbi urethrae розгалужуються в цибулині кавернозного тіла уретри. Головка статевого члена забезпечується кров'ю з кавернозного тіла уретри.

Анатомія, ембріологія
Статевий член (лат. penis, membrum virile; грец. phallos) складається з двох частин - нерухомої (pars fixa penis) і рухливий, або висячої (pars mobilis, s. pendula). Вільний дистальний кінець називається головкою П. ч. (glans penis), а нерухомий проксимальний кінець - коренем П. ч. (radix penis). Частина П. ч. від кореня до голівки називається тілом П. ч. (corpus penis), в якому розрізняють спинку (dorsum penis) і поверхня сечовипускального каналу (facies urethralis).
Основну масу статевого члена складають три печеристих тіла: два печеристих тіла П. ч. (corpora cavernosa penis), третє (навколишнє сечовипускальний канал) - печеристе тіло сечовипускального каналу (corpus spongiosum penis).
Печеристі тіла статевого члена на більшому протязі зрощені між собою у вигляді двох симетричних утворень, суживающихся на дистальному і проксимальному кінці. Проксимальні кінці тіл, не відокремлюються/, інтимно з'єднані між собою, утворюють ніжки П. ч. (crura penis), які прикріплюються до окістю лобкових кісток. На місці з'єднання ніжок П. ч. фіксується підтримуючої зв'язкою (lig. suspensorium penis) до передньої поверхні симфізу. Пращевидная зв'язка (lig. fundiformae penis) фіксує статевий член до білої лінії живота. Уздовж нижньої поверхні зрощеної частини тіл проходить глибокий жолоб, в якому залягає печеристе тіло сечовипускального каналу (див.). Передній кінець утворює головку П. ч., а задній - цибулину (bulbus penis). На верхівці головки П. ч. відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу, ostium urethrae externum). Задній край головки утворює віночок П. ч. (corona glandis), позаду віночка знаходиться шийка (collum glandis). Печеристі тіла покриті білковою оболонкою (tunica albuginea corporum cavernosum penis). Між обома пещеристыми тілами за рахунок цієї оболонки утворюється перегородка П. ч. (septum penis). Головка П. ч. покрита тонкою оболонкою, від якої до сечівнику йде перегородка головки (septum glandis).
Рухома частина статевого члена покрита тонким легко смещаемым загальним шкірним покривом (untegementum communae). Шкірний покрив шийки утворює складку, яка прикриває головку і називається крайньою плоттю (preputium penis). На внутрішній поверхні розташовуються сальні залози (gll. preputiales), секрет яких входить до складу смегми. Знизу крайня плоть утворює вуздечку (frenulum preputii).
Кровопостачання статевого члена здійснюється артерією П. ч. (a. penis, BNA), яка є продовженням внутрішньої сороміцької артерії і ділиться на дві кінцеві гілки - тильну і глибоку (аа. dorsalis et profunda penis). Від артерії П. ч. протягом її перебігу беруть початок артерія цибулини П. ч. (a. bulbi penis) і артерія сечовипускального каналу (a. urethralis). Глибока артерія П. ч. проходить у товщі печеристого тіла відповідної сторони. Тильна артерія П. ч. йде уздовж поглиблення на дорсальній поверхні П. ч., розташованого між пещеристыми тілами.
Тильна відень статевого члена (v. dorsalis penis), непарна, утворюється з злиття дрібних вен головки П. ч. і печеристих тел. Вона проходить поздовжньо по тильній поверхні П. ч., в борозенці між двома пещеристыми тілами. У лонного зчленування тильна відень П. ч. ділиться на дві гілки, які проникають в порожнину тазу і впадають в срамное сплетення (plexus venosus prostaticus).
В білковій оболонці, фасції і шкірі статевого члена, а також у перегородці головки П. ч. розташовуються мережі лімфатичних капілярів. Відтік лімфи здійснюється трьома головними поверхневими лімфатичними судинами П. ч. Два з них йдуть вздовж бічних поверхонь П. ч., третій - по тильній поверхні. Всі три судини несуть лімфу в поверхневі пахові лімфатичні вузли (noduli limphatici inguinales superficiales).
Іннервація статевого члена здійснюється тильним нервом П. ч. (n. dorsalis penis), який є гілкою сороміцького нерва і проходить разом з артерією П. ч. уздовж внутрішньої поверхні нижніх гілок сідничної і лобкової кісток. Він прободает сечостатеву діафрагму і направляється по боках від підтримуючої зв'язки на тильну поверхню П. ч. На тилі П. ч. нерв віддає гілки до шкіри і печеристе тіло і закінчується гілками в області голівки П. ч. Симпатична іннервація П. ч. здійснюється печеристих сплетенням (від нижнього подчревного сплетення), волокна якого, проникаючи у печеристі тіла, анастомозують в області головки з кінцевими розгалуженнями тильного нерва П. ч. Парасимпатичні волокна відбуваються з I-III крижових нервів (гілки тазових нервів).
Статевий член розвивається з двох зачатків: зовнішнього і середнього зародкових листків передньої черевної стінки і мембрани, що закриває клоаку. Спочатку по середній лінії утворюється нечітко обмежений клоакальное, або статевий, піднесення. Незабаром це піднесення перетворюється в статевий горбок, з якого утворюється чоловічий П. ч. До кінця третього місяця статеві складки починають утворювати навколо головки П. ч. скупчення епітелію, з яких утворюється препуційний покриття головки.
Аномалії статевого члена найчастіше пов'язані з вадами розвитку сечівника або сечового міхура (див. Гіпоспадія, Епіспадія). Такі аномалії, як відсутність статевого члена, подвоєння статевого члена, зустрічаються рідко. Відносяться іноді до аномалій статевого члена фімоз (вузькість крайньої плоті, що не дозволяє оголити голівку) є в більшості випадків набутим захворюванням, наслідком баланопоститу, перенесеного в дитячому віці. У перші роки життя головка статевого члена постійно закрита крайньою плоттю не внаслідок анатомічного її звуження, а в результаті не настав ще відділення крайньої плоті від головки. Аномалією будови крайньої плоті є короткість вуздечки, що призводить до згинання голівки статевого члена при ерекції, до надрывам і розривів вуздечки.

дифаллия
Рис. 1. Подвоєння статевого члена (дифаллия).

Аномалії статевого члена різноманітні. Дуже рідко зустрічається вроджена повна відсутність П. ч., частіше - зародковий розвиток статевого члена, в основному при гіпоспадії (див.), а також гігантський П. ч. (мегалопенис), який в різко виражених випадках робить неможливим статевий акт. Зрідка спостерігаються часткове відсутність кавернозних тіл П. ч., повне вроджене розщеплення статевого члена, подвоєння П. ч. (дифаллия, рис. 1). При дифаллии в одних випадках маються два нормально розвинених половоых члена з нормальним сечівником в кожному, в інших обидва П. ч. до самої головки мають загальний шкірний покрив. До аномалій відносять також повна відсутність крайньої плоті, часткове розщеплення її, вроджену вузькість крайньої плоті - фімоз (див.). Короткість вуздечки може спостерігатися як при фімозі, так і при нормальній ширині препуціального отвори. Натягаючи при ерекції, вуздечка згинає донизу голівку і тіло статевого члена і робить ерекцію болючою. При зляганні така вуздечка може надірватися і викликати значне кровотеча. Лікування полягає у розтині вуздечки в поперечному напрямку з накладенням поздовжніх швів.