Межі відділів хребта не стабільні: прикордонний хребець одного відділу може приймати морфологічні риси сусіднього, уподібнюватися йому (асимілюватися). Асиміляції спостерігаються у всіх перехідних межах відділів хребта. Велике практичне значення мають асиміляції в попереково-крижовій кордоні - сакралізації і люмбализации. Обидві ці аномалії розвитку зручніше розглядати разом як «перехідний хребець» в попереково-крижовій кордоні.
Походження перехідного хребця - сакралізації і люмбализации - пояснюється особливостями онтогенетичного розвитку. Деякі автори виникнення сакралізації і люмбализации вважають результатом своєрідності закладки точок окостеніння в хребцях. При закладанні зайвих точок окостеніння в V поперековому хребці виникає сакралізація, при відсутності деяких з комплектних точок окостеніння - люмбалізація. Багато авторів вважають, що сакралізація виникає в предпубертатном періоді - 13-16 років; однак рентгенологічно сакралізація виявляється іноді у віці 5-6 років.
Рис. 2. Типи сакралізації: 1 - неповна двостороння; 2 - двостороння складова; 3 - двостороння кісткова; 4 - одностороння суглобова; 5 - одностороння кісткова; 6 - двостороння кістково-суглобова.
 Рис. 1. Форми асиміляції хребця: 1 - двостороння суглобова сакралізація; 2 - двостороння кісткова сакралізація; 3 - одностороння суглобова люмбализации; 4 - одностороння кісткова сакралізація. |
Форма і ступінь асиміляції перехідного хребця дуже різноманітні (рис. 1 і 2). Асиміляція проявляється головним чином у зміні поперечних відростків хребця. В одних випадках спостерігається тільки розширення одного або обох поперечних відростків в останньому поперековому хребці, в інших - виражені їх деформації, що характеризуються поєднанням з бічними масами крижів.
З'єднання бувають кісткові, за допомогою хряща, сполучної тканини і іноді у вигляді суглоба, що й утворює нерухомі та рухомі форми ассимиляций. Перші є безсимптомними аномаліями, другі можуть ускладнюватися деформуючим артрозом і супроводжуватися тими чи іншими клінічними проявами (болі, обмеження рухливості, іноді рецидивуючі радикуліти і люмбоишиальгия). Лікувальні заходи зводяться до усунення больового синдрому, спокою в періоди загострень, масажу і лікувальної гімнастики у межболевые періоди, а також до бальнеологічних процедур.
Залежно від ступеня і типу асиміляції розрізняють повні та неповні форми перехідного хребця. При повній істинній формі поперечні відростки останнього поперекового хребця досягають бічних мас крижів. При неповній формі поперечні відростки останнього поперекового хребця збільшені, але не з'єднуються з бічними масами крижів. Серед повних форм перехідного хребця розрізняють кісткові, суглобові та кістково-суглобові форми. При кісткових формах поперечні відростки хребців повністю спаюються з бічними масами крижів, при суглобових - утворюються синхондроз, синартроз і істинний суглоб; кістково-суглобові форми характеризуються синостозом одного з збільшених поперечних відростків і синхондрозом іншого поперечного відростка з бічної масою крижів.
Суглобові відростки накопиченого поперекового хребця зазвичай залишаються відокремленими, не зрощеними навіть при повному кістковому злиття поперекового хребця з хрестцем, що вказує на походження I крижового хребця при шестипозвонковом крижах з поперекового хребця. Неповні асиміляції також бувають двосторонніми і односторонніми.
Люмбалізація (при наявності четырехпозвонкового крижів) зустрічається досить рідко. Потрібно враховувати, що люмбалізація може бути і при пятипозвонковом крижах, якщо останній крижовий хребець відбувається з куприка, тобто є асимільованим першим копчиковым. Люмбалізація виявляється дуже рідко - в одиничних випадках на багатьох сотнях рентгенограм попереково-крижового відділу хребта. Перехідний хребець, що має риси крижового, практично можна вважати вираженням сакралізації.
Точне визначення чисельних варіацій сакралізації і люмбализации вимагає рахунку хребців всіх відділів хребта, починаючи з I шийного.
