Із сучасних уявлень про етіологію і патогенез травматичного шоку слід, що в основі його розвитку лежать нейрорефлекторные і ендокринні механізми, крововтрата, тканинної набряк, ендо - і екзогенна інтоксикація тощо, що посилюються в ряді випадків безпосередній травматизацією регуляторних і життєво важливих виконавчих органів.
У зв'язку з цим у комплексному лікуванні травматичного шоку і пов'язаних з ним термінальних станів особливе значення набувають традиційні методи - найбільш поширені і різноспрямовані методи протишокової терапії, дозволили врятувати тисячі людських життів.
Особлива цінність цього чудового методу полягає в тому, що переливаємо кров та плазмозамінники не тільки ліквідують дефіцит об'єму циркулюючої крові, але і в силу своїх біологічних властивостей впливають саме на ті органи, системи і процеси в організмі, які при травматичному шоці і пов'язаних з ним термінальних станів найбільш скомпрометовані і функціонально дезорганізовані. Про це досить наочно свідчить наступна таблиця на с. 90, в якій зіставляються основні патологічні ланки травматичного шоку та головні напрямки в механізмі дії різних видів гемотерапии.
При травматичному шоці у спільну патогенетичну ланцюг втягуються нервова та ендокринна системи, органи дихання і кровообігу, метаболічні та видільні процеси, що входять і в сферу дії різних видів гемотерапии. Все це з безсумнівністю підтверджує доцільність і необхідність включення переливання крові і кровозамінників в комплексну терапію травматичного шоку і термінальних станів не тільки у випадках масивної крововтрати, але і тоді, коли кровотеча, крововтрата були мінімальними або зовсім не мали місця. Поряд з цим, враховуючи неспецифічний характер дії різних видів трансфузійної терапії, навряд чи можна визнати доцільним і корисним її ізольоване застосування без поєднання з іншими патогенетично обґрунтованими лікувальними засобами і заходами.
Нижче представлено зіставлення основних ланок патогенезу травматичного шоку з головним напрямком у механізмі дії різних видів гемотерапии (табл. 10а).
| Основні ланки патогенезу травматичного шоку | Головні напрямки в механізмі дії крові і кровозамінників |
| Порушення регуляторної функції центральної нервової системи | Посилення умовно-рефлекторної діяльності, підвищення реактивності організму, посилення функції симпатико-адреналової системи |
| Дисфункція залоз внутрішньої секреції | Стимуляція функції залоз внутрішньої секреції |
| Розлади функції кровообігу | Посилення діяльності судинорухового центру та міокарда |
| Розлади функції дихання | Посилення активності дихального центру |
| Метаболічні розлади | Стимуляція різних видів обміну речовин |
| Порушення видільних функцій | Посилення функції видільних систем |
| Ендо - і екзогенна інтоксикація | Дезінтоксикаційну дію |
| Кровотеча | Гемостатичну дію |
| Постгеморагічна анемія, плазмопотеря | Замісне дія |
Сказане отримує повне підтвердження при вивченні досвіду військово-польових хірургів в період Великої Вітчизняної війни. Так, за даними С. В. Банайтиса (1948), в. І. Попова (1953), А. Н. Гордієнко (1956) та ін, смертність від травматичного шоку у військовому районі, незважаючи на переливання часом великих доз крові, становила в середньому 40-50%, а А. Н. Гордієнко в цитованій вище роботі підкреслює, що лікування травматичного шоку мирного часу тільки кров'ю дає позитивний терапевтичний результат у 40% випадків.
Таке положення може бути пояснено тим, що хворим з завідомо різними патологічними станами переливають кров та плазмозамінники однакової якості, тобто не завжди враховують можливості спрямованого посилення терапевтичних ефектів дії різних видів гемотерапии.
