Перелом, вивих ключиці

  • Розрив акроміально-ключичного зчленування
  • Перелом ключиці відбувається при падінні на бік або на зігнуту руку, а також при безпосередньому ударі по ключиці. Зазвичай центральний уламок зміщується назад і вгору через тяги грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а периферичної - вниз і всередину у зв'язку з скороченням дельтоподібного і грудної м'язів. Утримати зіставлені відламки важко. Цим зумовлюється різноманіття фіксуючих пов'язок і методів оперативного втручання при переломах ключиці.
    При консервативному лікуванні в пахвову область кладуть овальну шину або подушку і прикріплюють її до тулуба через здорове плече крохмальними або гіпсовими бинтами. Передпліччі, зігнуте в ліктьовому суглобі під кутом 35-45°, укладається на косинку, кінці якої фіксуються за шию.
    На 2-й день після травми призначається лікувальна гімнастика. Всі вправи виконуються в фіксуючій пов'язці.
    I період починається з моменту фіксації і триває до зняття пов'язки (орієнтовно 3 тижні). На фоні загальнорозвиваючих і дихальних вправ рекомендуються наступні спеціальні вправи: рухи пальцями травмованої кінцівки (розведення і зведення, згинання в кулак, зіставлення всіх пальців з першим пальцем, «клацання», кругові рухи кожним пальцем в обидві сторони), рухи кисті (згинання, розгинання, відведення, приведення і кругові рухи в обидві сторони). До кінця 1-го тижня на час виконання вправ передпліччя звільняється від косинки і виконуються вправи для плечового суглоба - відведення до кута не більше 80° і приведення плеча (рука зігнута в ліктьовому суглобі), рух плечей назад - зведення лопаток. Протипоказані руху рукою вперед, відведення більш ніж на 80° і пронація, так як вони, як правило, ведуть до зміщення відламків. Заняття проводяться 3-4 рази на день, вправи виконуються в повільному темпі, кожна вправа - 8-10 разів з паузами для відпочинку.
    II. період лікувальної фізичної культури починається після утворення кісткової мозолі, підтвердженого рентгенівським знімком (через 3 тижні після травми). Це період відновлення функцій в плечовому суглобі. Виконуються рухи рукою вище горизонталі, співдружні рухи зі здоровою рукою у всіх напрямках (включаючи махові рухи); вправи з предметами (палицею, булавами, гантелями, волейбольним м'ячами), вправи на блоці. Дозування вправ 6-10 разів. Вправи не повинні викликати больових відчуттів, м'язової втоми. Заняття проводяться 4-5 разів на день. II період триває до повного відновлення рухів (орієнтовно 2 тижні).
    III період лікувальної фізичної культури - тренувальний, У ньому дається фізичне навантаження на пошкоджену кінцівку: упори, висы, вправи з набивними м'ячами, гантелями, штангою і ін.
    У випадках повторного зміщення відламків при переломі ключиці застосовується оперативне втручання - скріплення уламків кісткою, цвяхом, спицею, шурупом і т. д. Лікувальна фізична культура призначається на 2-й день після операції і проводиться за тією ж методикою, що й при консервативному лікуванні. I період триває до зняття швів, але відводити руку в плечовому суглобі до кута 80° дозволяється тільки через 2 тижні, а вище горизонталі - через 3 тижні. При оперативному втручанні амплітуда рухів відновлюється раніше, а зрощення перелому відбувається в ті ж терміни, що і при консервативному лікуванні.
    При переломах ключиці терміни початку спортивних тренувань визначаються в залежності від характеру і місця перелому індивідуально, але не раніше ніж через 3 місяці після травми.