Бувають переломи зовнішньої щиколотки, внутрішньої щиколотки, двох щиколоток, двох щиколоток з крайовим переломом великогомілкової кістки (так званий трехлодыжковый перелом без зміщення або (частіше) зі зміщенням. Вони виникають при бічних і обертальних рухах у гомілково-ступневому суглобі з порушенням нормальної амплітуди: підгортанні стопи, насильницьке обертанні гомілки при фіксованій стопі та ін. Перелом двох кісточок та заднього краю великогомілкової кістки зі зміщенням поєднується, як правило, з вивихом стопи.
 Рис. 31. Гіпсова пов'язка зі стременем |
При переломах без зміщення накладають гіпсову пов'язку зі стременем (рис. 31) від пальців стопи до колінного суглоба. Після висихання її призначають лікувальну гімнастику і ходьбу з милицями, наступаючи на стремено. I період триває до зняття гіпсової пов'язки. Завданнями його є: відновлення крово - і лімфообігу в пошкодженій нозі, боротьба з набряком, відновлення м'язового тонусу і рухливості в суглобах, вільних від гіпсу, посилка імпульсів в гомілковостопний суглоб. На фоні загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконуються рухи в суглобах, вільних від гіпсу, вправи, спрямовані на зміцнення чотириголового м'яза стегна, идеомоторные вправи для гомілковостопного суглоба. Хворого навчають ходьбі з милицями по рівній площині, по сходах. Тривалість занять 20-25 хв. вони Проводяться 3 рази в день.
У II періоді (після зняття гіпсу) завданнями лікувальної гімнастики є: відновлення рухів у гомілковостопному суглобі, боротьба з набряком пошкодженої ноги, профілактика травматичного плоскостопості, розвитку деформації стопи, розростання «шпор» (найчастіше п'яткових), викривлення пальців. З цією метою відразу ж після зняття гіпсу у взуття вкладають індивідуально зроблений супінатор. На фоні загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують різноманітні вправи для гомілковостопного суглоба в різних вихідних положеннях: лежачи на спині, на животі, сидячи, стоячи; вправи в різних варіантах ускладненої ходьби: на носках, на п'ятах, на зовнішньому або внутрішньому склепінні стоп, вперед, спиною, боком, скрестным кроком, у напівприсіданні та ін; вправи з опорою стопою на перекладину, на велотренажері.
При переломі гомілки в будь-якому місці відбувається набряк стопи. Для боротьби з набряком рекомендується лежати по 10-15 хв 3-4 рази на день, піднявши ноги під кутом 120-130° в тазостегнових суглобах. Через 5 хв після цього виконують наступні спеціальні вправи.
1. Скорочення чотириглавих м'язів стегна - 20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. Згинання і розгинання стоп-10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
3. Згинання і розгинання пальців - 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
Пауза відпочинку 1-2 хв.
4. Згинання і розгинання пальців - 10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
5. Кругові рухи стопами - по 10 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
6. Згинання і розгинання стоп з максимальною амплітудою-10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7. Почергове згинання ніг до живота (шкарпетки «на себе») -по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
8. Розведення і зведення шкарпеток ніг з максимальною ротацією всієї ноги - 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. Почергове піднімання прямих ніг до кута 90° у кульшових суглобах (шкарпетки «на себе»)-по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
10. Скорочення чотириглавих м'язів стегна-20-30 раз.. Темп повільний. Дихання вільне.
11. Піднімання прямої пошкодженої ноги до кута 90° у кульшовому суглобі з одночасним згинанням і розгинанням пальців і стопи на вазі - 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
12. Відпочинок в положенні лежачи з піднятими ногами - 5-10 хв.
