Періартеріїт нодозный у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих.
Періартеріїт нодозный відносять до захворювань алергічної природи, до групи так званих колагенових хвороб. Діти, заболевающие П. н., бувають часто обтяжені хронічними вогнищами або захворюваннями (туберкульоз, остеомієліт, тонзиліт та ін). У деяких випадках П. н. передує скарлатина. Описано виникнення П. н. у дітей після введення вакцин, антибіотиків і хіміопрепаратів. На думку М. А. Скворцова, розвиток П. н. у новонароджених і грудних дітей може з'явитися наслідком гиперергии, пасивно переданої від матері, сенсибилизированной в період вагітності, гематогенно через плаценту.
Поряд з випадками поступового розвитку захворювання у дітей частіше, ніж у дорослих, зустрічаються гострі форми з раптовим початком. Як і у дорослих, у дітей П. н. характеризується різноманіттям симптомів. На шкірі часто з'являються висипання типу кропив'янки та еритеми, при важких формах - виразково-некротичні зміни; зустрічається ціанотична висип (симптом стазу), що надає шкірі мармуровий малюнок. Характерний симптом - підшкірні вузлики по ходу доступних для пальпації артерій - зустрічається у дітей рідко. Зміни в м'язовій системі постійні. Відзначаються болі, частіше в литкових м'язах. Рано розвивається атрофія м'язів кінцівок і тулуба. Можуть спостерігатися суглобові явища (біль, почервоніння і припухлість).
Найбільш постійні у дітей клінічні прояви П.н. з боку серця, нирок і шлунково-кишкового тракту. Відзначаються тахікардія, болі в області серця, глухість тонів, систолічний шум на верхівці. В зв'язку з тромбозом коронарних артерій може розвинутися інфаркт міокарда, навіть у дітей перших років життя. Ураження нирок рано призводить до гіпертонії. Але клінічні прояви ниркового синдрому можуть бути мізерними і тривалий час виражатися лише у змінах сечі.
Зміни шлунково-кишкового тракту особливо часто спостерігаються у дітей раннього віку. Відзначають диспептичні розлади, кров у калі. Можливо розвиток перфорації кишкової стінки і перитоніту, що буває наслідком виразково-некротичного процесу з найбільш частою локалізацією в тонкому кишечнику і шлунку.
Симптоми ураження нервової системи можуть носити різноманітний характер. У крові відзначаються нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ.
П. н. у дітей характеризується хвилеподібним і прогресуючим перебігом. У 75% дітей тривалість захворювання не перевищує трьох місяців. У дітей рідше, ніж у дорослих, зустрічаються хронічні форми (ураження шкіри та ін). В даний час у зв'язку з застосуванням кортикостероїдів протягом П. н. у дітей змінилася у бік більш м'якого і повільного плину з періодами ремісій.
Діагноз П. н. розпізнають у дітей з працею, так як він може симулювати різноманітні захворювання (ревматизм, нефрит, бруцельоз, менінгіт, дизентерію та ін). При диференціальному діагнозі слід враховувати, що при П. н. завжди є характерний поліморфізм симптомів з їх несподіваним чергуванням. Прогноз до останнього часу вважався безнадійним. Сучасні методи лікування (особливо тривале застосування кортикостероїдів) у випадках ранньої діагностики захворювання дають обнадійливі результати.
Лікування періартеріїту нодозного у дітей базується на тривалому застосуванні кортикостероїдів. Роблять ефект резохин, бігумаль. Лікування проводять переривчастим методом. При наявності інфекційних вогнищ необхідна санація.
См. також Васкуліт.
