Лікувальна фізична культура при захворюваннях і травмах периферичної нервової системи

Захворювання периферичних нервів - неврити - розвиваються внаслідок травматичного пошкодження (частіше), запального процесу, інфекції (дифтерії, вірусного грипу та ін), авітамінозів (нестачі вітаміну B1-хвороби бери-бери), інтоксикації (алкогольної, свинцевою і ін) і порушення обміну речовин (цукрового діабету). До невритам відносяться: неврит лицьового нерва; на верхній кінцівці - неврит променевого, серединного та ліктьового нервів; на нижній кінцівці - неврит сідничного, стегнового, малогомілкового і великогомілкового нервів. До захворювань периферичної нервової системи в залежності від залучення в процес тих чи інших ділянок нервових шляхів відносяться: радикуліт (запалення корінців), плексит (запалення сплетення), поліневрит (запалення декількох стовбурів), полирадикулоневрит та ін.
Клінічно травматичні ушкодження периферичних нервів (струс нерва, забій, повний або частковий перерву нервового стовбура) проявляються по-різному. При струсі нерва порушується функція кінцівки, але руху відновлюються відносно швидко-через 2-4 тижні. При забитті нерва відбувається здавлювання або часткове розтрощення його стовбура, що призводить до більш вираженим і тривалим порушенням функцій, больового синдрому, розладу чутливості, зниження м'язового тонусу або атрофії м'язів. Повний або частковий перерву нервового стовбура є тяжким ураженням і супроводжується випаданням функцій, швидко наступаючою атрофією м'язів, іннервіруемих і зниженням м'язового тонусу всієї кінцівки, розладом чутливості. При повному розриві периферичного нерва проводиться оперативне втручання - зшивання нерва. Травматичні неврити можуть виникнути після перелому кісток (механічне пошкодження кісткових уламком), вогнепальних поранень, загоєння рани грубим рубцем, здавлюють нервовий стовбур.
При невритах будь-якої етіології відбувається порушення крово - і лімфообігу, харчування, обміну речовин у тканинах, що іннервуються ураженим нервом. Наступають застійні явища (набряки) і порушується виведення продуктів обміну. Все це знижує загальний тонус організму, знижує його опірність, викликає слабкість, розбитість, погане самопочуття.
Основним клінічним проявом інфекційно-токсичних і травматичних уражень периферичних нервів є порушення рухової функції (парези і паралічі), для відновлення якої необхідна щоденна багаторазова (6-8 разів на день) тренування з допомогою фізичних вправ нервово-м'язового апарату пошкодженої області.
Периферичні паралічі найчастіше бувають млявими і супроводжуються м'язовими атрофіями зі зниженням або повним зникненням сухожильних рефлексів, зниження м'язового тонусу, розладом чутливості шкіри і вимагають фіксуючих пов'язок (щоб уникнути контрактур, хибного положення кисті, стопи, відвисання кута рота).
Лікування ураження периферичних нервів комплексне. Крім своєчасного оперативного втручання (зшивання нерва), обов'язкового накладання фіксуючих пов'язок показано раннє призначення лікувальної фізичної культури і масажу. Особлива увага приділяється масажу і рухам м'язів, розташованих вище місця ураження, з метою зменшити або попередити швидко настає м'язову атрофію. Дуже ефективна лікувальна фізична культура у воді. Обов'язковим є застосування фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування. Відновлення пошкоджених периферичних нервів настає повільно - не раніше ніж через 8 місяців з моменту захворювання.
Лікувальна фізична культура призначається на 2-й день після ураження периферичного нерва при всіх травматичних і запальних процесах. При різко вираженому больовому синдромі і важкому загальному стані лікувальна фізична культура призначається після виведення з цього стану і усунення больового синдрому.