Хронічний неспецифічний перитоніт

Хронічний неспецифічний перитоніт може розвинутися при постійному надходженні маловирулентных збудників з якого-небудь запаленого органу черевної порожнини або як залишковий процес після перенесеного гострого (частіше пневмококової) перитоніту, іноді після втручань на черевній порожнині або як прояв загального захворювання - полісерозіта (див.). При ексудативно формі хронічного перитоніту в черевній порожнині повільно нагромаджується серозний випіт, хворий худне, тримається субфебрильна температура. Слипчивая форма характеризується утворенням спайок навколо запаленого органу (перивисцерит) або в області виробленої операції з подальшим поступовим поширенням спайкового процесу в черевній порожнині. З'являються болі, запори, здуття живота, у важких випадках - напади переміжної непрохідності кишок. Консервативне лікування (призначення саліцилатів, гормонів наднирників) особливо ефективно при ексудативно формі. При слипчивой формі необхідна боротьба з запорами (див.) і метеоризмом (див.), при нападі непрохідності - термінова госпіталізація (див. Непрохідність кишечника).

Розрізняють первинний і вторинний хронічний перитоніт. Первинний хронічний П. розвивається в результаті постійного впливу на очеревину маловирулентной інфекції, вторинний - залишкових явищ гострого розлитого П., частіше пневмококової, або має специфічну етіологію.
Хронічний П. може протікати по типу серозита (хронічний ексудативний П.) або за типом слипчивого процесу (хронічний адгезивний П.). Хронічний неспецифічний ексудативний П. найчастіше виникає після охолодження, травми живота або в результаті загального полісерозіта. Розвиток ексудативного П. відбувається повільно, і його початок хворий часто не помічає. В черевної порожнини поступово накопичується рідина; при цьому хворий прогресуюче худне, у нього тримається субфебрильна температура. При дослідженні живота вдається визначити окремі пухлиноподібні утворення.
Консервативне лікування: саліцилати, препарати наднирників. Прогноз сприятливий. У сумнівних випадках показана пробна лапаротомія.
Адгезивний перитоніт характеризується розвитком в черевній порожнині значного спайкового процесу і є результатом захворювання органів черевної порожнини і що викликаються ними перивисцеритов (див.). У спайковому процесі завжди бере участь сальник, який може різко змінюватися. Часто причиною адгезивного П. може бути довгостроково існуючий хронічний апендицит. В результаті адгезивного П. можливі патологічні зсуви і фіксування в тому чи іншому положенні органів, що може стати причиною болю в животі, нерідко розвитку спайкової кишкової непрохідності.
До оперативного втручання вдаються, якщо адгезивний процес викликає які-небудь ускладнення (наприклад, кишкову непрохідність). Вказують на сприятливий вплив на спайковий процес введення в черевну порожнину фібринолізин, під впливом якого відбувається часткове розчинення спайок і зменшується небезпека збільшення спайкового процесу після лапаротомії.