Туберкульозний перитоніт

Туберкульозний перитоніт виникає у хворих на туберкульоз легень, кишечника або інших органів. Розрізняють форми: ексудативну, суху (слипчивую) і виразково-казеозную. Перитоніт тече хронічно, переважають явища загальної інтоксикації - слабкість, схуднення, субфебрильна температура. Невеликі невизначені болі в животі; при його дослідженні виявляється асцит або множинні дрібні пухлиноподібні утворення. Іноді - явища часткової непрохідності кишок. Лікування: великі дози стрептоміцину, фтивазид, ПАСК внутрішньом'язово і в черевну порожнину. При ексудативно формі з успіхом застосовують чревосеченіе з ультрафіолетовим опроміненням очеревини і пневмоперитонеум (див.) киснем. При слипчивой формі операція показана у випадку розвитку непрохідності кишечника.

Туберкульозний перитоніт. Ураження очеревини туберкульозним процесом відбувається вдруге. Проникнення мікобактерій туберкульозу в черевну порожнину можливо гематогенним, лімфогенним і контактним шляхом (через кишкову стінку, нирок, статевих органів). Виділяють три форми туберкульозного П.: 1) ексудативну, при якій спостерігається скупчення серозного випоту; 2) суху, тобто слипчивую, адгезивних; 3) виразково-гнійну, при якій має місце утворення узлоподобных пухлинних утворень з гнійно-сирнистими вогнищами розпаду. Місцеві клінічні прояви слабо виражені, переважають загальні явища туберкульозної інтоксикації - слабкість, схуднення, субфебрильна температура. Періодичні болі в животі носять невизначений, нерізкий характер. Блювота спостерігається дуже рідко, тільки при загостренні запального процесу. Іноді виявляються симптоми часткової спайкової кишкової непрохідності. При обстеженні живота можна визначити асцит або безліч дрібних пухлиноподібних утворень. Діагнозу допомагають виявлення первинного вогнища туберкульозу, цитологічне і бактеріологічне дослідження ексудату (лімфоцитоз, мікобактерії туберкульозу).
Лікування туберкульозного перитоніту в основному консервативне: великі дози антибіотиків (стрептоміцин), хіміотерапевтичних препаратів (ПАСК, фтивазид), вводяться внутрішньом'язово або за допомогою пункції в черевну порожнину. Ефективні лапаротомія з ультрафіолетовим опроміненням очеревини і накладення пневмоперитонеуму киснем. Найкращий ефект оперативного лікування спостерігається при ексудативно формі туберкульозного П. При адгезивної формі показанням до операції служить розвиток кишкової непрохідності.