Перивисцерит

Перивисцерит - слипчивое запалення серозних покривів внутрішніх органів, головним чином черевної порожнини, часто веде до злиттю їх між собою або з пристінковий очеревиною і сальником. Перивисцерит виникає внаслідок захворювань черевних органів, травм або операцій. Протягом перівісцеріта безсимптомний або тягнуть, тупими, переймоподібними болями в животі, що посилюються при фізичному навантаженні, здуттям живота, закрепами, дизуричними явищами. Діагностика перівісцеріта часто можлива тільки при рентгенологічному обстеженні. Лікування: грязьові аплікації, ін'єкції екстракту алое, мінеральні води, відповідне працевлаштування. Іноді показана операція. При важких формах перівісцеріта можуть виникати напади гострої непрохідності кишечнику (див.).

Перивисцерит (perivisceritis; від грец. peri - навколо, біля і лат. viscera - нутрощі, внутрішні органи) - запалення зовнішньої поверхні внутрішнього органу. В це поняття входять найрізноманітніші форми (від периэзофагита до периметрита тощо). Терміном «перивисцерит» частіше позначають слипчивое запалення серозного покриву черевних органів. Всяке вплив на серозний покрив викликає порушення цілості його мезотелия. Дефекти останнього покриваються фібрином, який дуже швидко (протягом декількох годин) склеює прилеглі органи. Потім відклався фібрин може заміщатися грануляційною тканиною, а з неї шляхом рубцювання утворюються спайки.
Етіологія. Перивисцерит часто є наслідком гострого перитоніту або травми черевних органів або безпосередньо супроводжує перебігу хронічного (наприклад, туберкульозного) перитоніту. Перивисцерит може розвинутися і внаслідок тривалого патологічного процесу в слизовому та підслизовому шарах полого органу або тканини паренхіматозного органу. Цим шляхом нерідко виникають перигастрит і перидуоденит, периспленит, перигепатит та ін. Слипчивое запалення може поширюватися далеко за межі первісної області пошкодження мезотелия очеревини.
В черевній порожнині розрізняють площинні, плівчасті, шнуровідние, тракційні і трансформативные (сальника) спайки. Описані вроджені спайки: наприклад, «тяжі Лейн» - спайки в області илео-цекального кута, перекидывающиеся через сліпу або термінальний відділ клубової кишки. Всі види спайок можуть повести до важких захворювань.
Клінічно «спайкові розлади» не завжди виявляються незабаром після розвинувся перівісцеріта. Нерідко проходять роки, перш ніж з'являться болі, затримка випорожнення, симптоми гострої або переміжною кишкової непрохідності і т. д.
Діагноз перівісцеріта ґрунтується переважно на даних контрастної рентгеноскопії і рентгенографії порожнистих органів черевної порожнини. В деяких випадках наявність П. може бути встановлено мануальним дослідженням (наприклад, в гінекології). П. є непрямим симптомом основного захворювання (наприклад, виразкової, жовчнокам'яної хвороби) або служить критерієм для визначення операбельності (перигастрит при раку шлунка) і т. п. Ще більш важливо розпізнавання П. в тих випадках, коли наявна клінічна картина обумовлена тільки спайковим процесом, особливо при явищах відносної або переміжною непрохідності кишечника.
Лікування перівісцеріта, ускладнюють яке-небудь захворювання органів черевної порожнини або викликаних хронічною інфекцією (туберкульоз та ін), зводиться до ліквідації основного страждання. В цілях профілактики спайкового процесу після операцій було запропоновано безліч засобів - медикаментозних та дієтичних; проте всі вони не гарантують від утворення спайок. Рідко дає стійкий ефект і поділ їх оперативним шляхом, частіше воно веде до утворення нових спайок, нерідко ще більш обширних. Описані випадки, коли хворі піддавалися операції з приводу спайкової кишкової непрохідності десятки разів і все ж одужання не наставало.
Нобль (G. Noble) запропонував операцію для профілактики і лікування настала вже спайкової непрохідності (див. Нобля операція).