Зупинка кровотечі

Розрізняють артеріальний кровотеча, венозна, капілярна, змішане і паренхиматозное.
При артеріальній кровотечі кров має яскраво-червоний колір, б'є струменем ллється з центрального (рідше і з периферичного) кінця пошкодженої судини. При венозній кровотечі кров темного кольору, тече повільною цівкою з периферичного кінця судини. При капілярній кровотечі кров виступає дрібними краплями. Паренхиматозное кровотеча, що виникає при пораненнях печінки, селезінки та інших органів, схоже з капілярним, але небезпечніший за найгіршого спадання судин в паренхіматозних органах.
Кровотеча буває зовнішнім (навколишнє середовище) і внутрішніх (тканини, органи, грудну, черевну або плевральну порожнини, в суглоб).
Кровотеча, що виникає безпосередньо після ушкодження судини, називається первинним, а що з'являється через деякий час після ушкодження - вторинним.
Місцеві і загальні клінічні ознаки кровотечі залежать від локалізації пошкодженої судини, швидкості витікання крові, його тривалості, а також від таких факторів, як вік (для осіб похилого віку втрата крові більш небезпечна), підлога (організм жінки легше справляється з втратою крові), стан організму (хворий, стомлений людина переносить крововтрату важче).
Втрата однієї третини (1,5-2 л) всієї крові без надання допомоги зазвичай закінчується смертю.
Існують механічний, фізичний, хімічний і біохімічний способи зупинки кровотечі.
Механічні способи - підняття кінцівки, максимальне згинання її в суглобах, притиснення кровоносної судини до кістки, накладання тугої пов'язки, джгута, закрутки - найчастіше застосовуються при зовнішніх кровотечах.
При кровотечі з ран голови і тулуба потерпілого слід укласти на спину, надавши підведене положення пошкодженій частини тіла, і накласти пов'язку, що давить.
При капілярній та венозній кровотечі з рани кінцівки їй потрібно надати піднесене положення і накласти пов'язку, що давить.
При сильному кровотечі можна максимально зігнути кінцівку в суглобі, поклавши на місце згину валик.
Артеріальну кровотечу зупиняють притискаючи артерію до кістки (рис. 43).

місця притискання артерій при кровотечі
Рис. 43. Місця притискання артерій при кровотечі:

1 - потиличною,
2 - скроневої,
3 - нижньощелепний,
4 - сонної,
5 - підключичної,
6 - пахвовій,
7 - плечовий,
8 - променевої,
9 - ліктьовий,
10 - стегнової,
11 - передній великогомілкової,
12 - задній великогомілковій

При значній артеріальній кровотечі з ран кінцівок накладають джгут: при пораненні верхньої кінцівки - на плече; при пораненні нижній - на стегно. Перед накладенням джгута потрібно притиснути артерію до кістки, а кінцівку підняти. Під джгут обов'язково кладеться вата, марля або одяг потерпілого. Джгут розтягують і накладають з такою силою, щоб зупинити кровотечу. Його дозволяється тримати на кінцівки безперервно не більше 1,5-2 годин, інакше може відбутися її омертвіння. Тому до джгуту прикріплюють записку з точним зазначенням часу накладення. Якщо за 2 години потерпілого не вдається доставити в лікувальну установу, палять на 2-3 хв. знімається (на цей час пошкоджену артерію притискають пальцем до кістки), а потім накладається знову (рис. 44).


Рис. 44. Накладення джгута або закрутки:
1 - на середині плеча, 2 - на верхній третині плеча з кріпленням на тулубі, 3 - на стегні з кріпленням на тазовому поясі, 4 - на середині стегна (а - закрутка, 6 - пов'язка для фіксації палички закрутки)

До фізичних способів зупинки кровотеч відноситься застосування холоду, сприяє звуженню судин. Цей спосіб широко використовується при внутрішніх кровотечах.
Хімічний спосіб застосовується для зупинки носової кровотечі: в носові ходи вводяться тампони або 3%-ним розчином перекису водню або розчином адреналіну (1 :1000).
Біологічний спосіб зупинки кровотечі - переливання малих доз крові, введення сироватки - застосовується тільки у лікувальному закладі.
Після зупинки кровотечі приступають до обробки рани. Шкіра навколо рани очищається ефіром, спиртом, бензином або перекисом водню. Всі рухи повинні бути спрямовані від країв рани. Потім краї змащують розчином йоду або зеленки і накладають стерильну пов'язку.
При наданні першої допомоги забороняється робити спроби витягти з рани глибоко розташовані сторонні тіла.
Обробляючи рани або садно, спочатку очищають її обережними дотиками тампона, просоченого перекисом водню, а потім змазують 2%-ним розчином брильянтової зелені. Цей розчин краще застосовувати у вигляді зрошення з пульверизатора. Для захисту рани і садна від шкідливих зовнішніх впливі на неї накладають стерильну пов'язку.
При бинтуванні кінець бинта знаходиться в лівій руці надає допомогу, а головка бинта - у правій. Декількома оборотами бинт закріплюють, а потім починають бинтування, стежачи за тим, щоб кожен наступний хід бинта закривав попередній на дві третини або на половину.
Існують різні види пов'язок: пращевидная - на ніс і підборіддя; «чепчик» - на голову; колосовидная на передпліччя, гомілка і стегно; восьмиобразная - на гомілковостопний суглоб; сходиться і расходящаяся - на колінний і ліктьовий суглоби; комбінована - на плечовий і тазостегновий суглоби; пов'язка Дезо - при переломі і вивиху ключиці; Т-подібна - на промежину і ін (рис. 45, 46, 47).

пращевидная пов'язка на підборіддя
Рис. 45. Пращевидная пов'язка на підборіддя
пов'язку «чепчик» на голову
Рис. 46. Пов'язку «чепчик» на голову
бинтовые пов'язки
Рис. 47. Бинтовые пов'язки:
1 - варіанти восьми-подібної пов'язки на голову; 2 - комбінована: 2а - на плече і 26 - на тазостегновий суглоб; 3 - лінійна; - на тулубі, 36 - на передпліччя і плече; 4 - колосовидная: 4а - на передпліччя і плече, 46 - на гомілку і стегно; 5 - кругова: 5а - на коліно. 56 - на стопу; 6-7-восьмиобразная на гомілковостопний суглоб