Первинна атонія сечоводу виражається в розширенні його просвіту при відсутності механічного перешкоди до відтоку сечі. Її не слід змішувати з вторинної атонією сечоводу інфекційного або ретенційних походження. Причиною первинної атонії є вроджене недорозвинення нервового і м'язового компонентів стінки сечоводу. Устя сечоводу зяє. Застій сечі в розширеному атоничном сечоводі веде до розвитку гідронефрозу.
Вроджена атонія сечоводу може бути одне - чи двосторонньої. Нерідко атонії сечоводів супроводжує вроджена атонія сечового міхура. Сечовипускання при цьому утруднене, сечовий міхур спорожняється не до кінця, кількість залишкової сечі коливається в широких межах.
Клінічні явища при атонії одного сечоводу виражаються в тупих болях в поперековій області, до яких при наявності сечової інфекції приєднуються симптоми пієлонефриту. При двосторонній атонії розвиваються явища ниркової недостатності. Хворі часто гинуть у ранньому віці від уремії та уросепсису.
При атонії одного сечоводу, без атонії міхура, прогноз значно краще. Іноді аномалія нічим не проявляється, поки не приєднається інфекція.
Основне значення для діагнозу має контрастна пиелоуретерография, що дає зображення розширеного сечоводу на одній або обох сторонах (рис. 65).
Помірно виражена і безсимптомна атонія одного сечоводу не потребує лікування. При частих болях, при далеко зайшов гідронефрозі, особливо інфікованій, показано видалення нирки разом з сечоводом на всьому його протязі (тотальна нефроуретерэктомия).
При атонії обох сечоводів лікування зводиться до боротьби з інфекцією за допомогою антибіотиків та антибактеріальних препаратів. При гострій інфекції, що не піддається медикаментозному лікуванню, можна вдатися до накладення ниркового свища (нефростомії) і дренування нирки. Останнім часом при атонії сечоводу застосовується заміщення його петлею тонкої кишки на брижі - интестинальная пластику.
