Первинні елементи

Первинні елементи (шкірних висипів) - об'єктивні, чітко визначаються за своїми ознаками (оком, пальпацією) початкові зміни шкіри, що відображають відбуваються в ній патологічні процеси і мають важливе значення при діагностиці шкірних хвороб (рис. 1-12).
первинні елементи шкірних висипів

Первинні елементи (шкірних висипів). Рис. 1 і 2. Плями: рис. 1 - сифілітична розеола; рис. 2 - пігментний невус. Рис. 3 і 4. Вузлики: рис. 3 - сифілітичні папули; рис. 4 - звичайні бородавки. Рис. 5 і 6. Горбки: рис. 5 - звичайна вовчак; рис. 6-бугорковий сіфілід. Рис. 7 та 8. Вузли: рис. 7 - сифілітична гума; рис. 8 - туберозная мікседема. Рис. 9. Пухирі (кропив'янка). Рис. 10. Бульбашки (оперізувальний лишай). Рис. 11. Бульбашки (звичайна пухирчатка). Рис. 12. Гнійники (імпетиго).


Пляма (macula) - зміна забарвлення шкіри на обмеженій ділянці. Розрізняють: 1) еритематозні плями - виникають в результаті розширення судин запального або рефлекторного характеру; вони мають рожевий або червоний колір, зникають при натисканні (дрібні еритематозні плями називають розеолами, великі - эритемами); 2) геморагічні плями - виникають в результаті виходу еритроцитів із судин в дерму, мають червоний колір, що переходить послідовно в синюшний, жовтуватий і зеленуватий, не зникають при натисканні; 3) пігментні плями - виникають в результаті надмірного вмісту в шкірі пігменту, мають жовтий або коричневий колір.
Пухир (urtica) - вияв набряку дерми, гостро утворюється, зазвичай алергічної природи; бесполостное піднесення на шкірі величиною від сочевиці до долоні, рожевого або білого кольору, сильно свербить, швидко виникає і швидко безслідно зникає.
Пухирець (vesicula) - прояв ексудативних змін в епідермісі - порожнинне утворення завбільшки від просяного зерна до горошини, з серозним вмістом.
Міхур (bulla) виникає в результаті важкого пошкодження клітин епідермісу, викликаного екзогенними (опіки, відмороження) або ендогенними (токсичні або трофічні порушення) причинами; клінічно являє собою велике порожнинне утворення з серозним або серозно-геморагічним вмістом.
Гнійничок (pustula) - порожнинне утворення з гнійним вмістом величиною від шпилькової головки до горошини, що виникає в результаті піогенною інфекції, особливо часто локалізується в області волосяних фолікулів.
Вузлик (papula) виникає від освіти в дермі клітинного інфільтрату або від розростання клітин епідермісу (епідермальна папула), дерми (дермальний папула) або епідермісу та дерми (эпидермо-дермальний папула). Папули являють собою бесполостные компактні утворення завбільшки від просяного зерна до горошини, круглою, або неправильної багатокутної форми, різних відтінків червоного кольору (запальні), сірувато-жовтого кольору нормальної шкіри; вони вирішуються, не залишаючи рубця.
Горбок (tuberculum) - за формою подібне вузлику компактне утворення невеликої величини, що виникає в глибоких шарах дерми внаслідок розвитку інфекційної гранульоми (сифіліс, туберкульоз, глибокі мікози). Горбок дозволяється, залишаючи на своєму місці атрофічний слід, або піддається розпаду з утворенням виразки, заживающей рубцем.
Вузол (nodus) - компактне утворення типу інфільтрату, що розвивається в підшкірній жировій клітковині, іноді виступає над рівнем шкіри, розміром від горіха до курячого яйця. Вузол, що утворився внаслідок запального інфільтрату, дозволяється безслідно; вузол, який виник у результаті розвитку гранульоми при хронічних інфекціях (гума при сифілісі, лепрома при проказі), розпадається з утворенням виразки або дозволяється з подальшою атрофією шкіри.

Первинні елементи (шкірних висипів) - чітко відмежовані за своїми зовнішніми ознаками, первинно виникають зміни шкіри, які є відображенням певних, що відбуваються в ній патологічних процесів. Поєднання первинних елементів з особливостями загального стану шкіри (забарвлення, еластичність, пото - і саловиділення і ін) і з вторинними елементами (виникають, як правило, з П. е.) визначає зовнішню симптоматику того чи іншого захворювання.
До первинних елементів відносяться: пляма (macula), пухир (urtica), пухирець (vesicula), міхур (bulla), гнійничок (pustula), папула (papula), горбок (tuberculum), вузол (nodus).
Плями можуть бути гиперемические (при запальному розширення кровоносних судин), геморагічні (при проникненні через судинну стінку еритроцитів в результаті розриву судин або шляхом діапедезу), пігментні (при підвищеному або зниженому вмісті в шкірі пігменту), а також зумовлені відкладенням в шкірі деяких продуктів обміну або штучним введенням в неї фарбувальних речовин; розрізняють плями набуті та вроджені.
Пухир - бесполостное, злегка підвищене утворення, яке виникає внаслідок гострого, обмеженого, скоропроходящего набряку сосочкового шару дерми, викликаного підвищенням проникності капілярів. Розвиток пухиря обумовлено накопиченням в шкірі гістаміну або речовин гистаминоподобного дії.
Пухирець і міхур - порожнинні утворення з серозним або серозно-геморагічним ексудатом, що локалізуються в різних шарах епідермісу або субепідермального; Пухирець зовні являє собою обмежене полушаровидаое освіта, що піднімається над рівнем шкіри, розміром від 2 до 5 мм, іноді з центральним втисненням; розташовується зазвичай на почервонілою і злегка набряклою шкірі ізольовано або групами; утворюється за рахунок баллонирующей дегенерації (зміна клітин шиповидного шару, втрата зв'язку між ними, проникнення ексудату) або внаслідок міжклітинного набряку (спонгиоза). Пузир - обмежене піднесення шкіри розміром від горошини до курячого яйця і більше; розвивається лише за умови попереднього пошкодження клітин епітелію.
Передумовою до утворення міхура при дії зовнішніх ушкоджуючих агентів є некроз певних шарів епітелію. При дії ендогенних причин пошкодження епітелію відбувається в результаті різних дистрофічних процесів, що порушують нормальну зв'язок між клітинами мальпигиевого шару або між епітелієм і дермою.
Гнійничок - порожнинний елемент, що містить гнійний ексудат.
Папула (вузлик) - компактне, бесполостное освіта, запальне або невоспалительное, виникнення якого обумовлено розвитком у дермі запального клітинного інфільтрату, розростанням епідермісу, відкладенням в шкірі патологічних продуктів обміну, новоутворенням тканини.
Горбок - елемент, клінічно подібний папулі, утворюється при хронічних інфекційних захворюваннях (сифіліс, туберкульоз, проказа, деякі форми глибоких мікозів). Розвивається в глибоких шарах дерми і, представляючи собою за гістологічною будовою гранулему, дозволяється, піддаючись виразки, з утворенням рубця або розсмоктується з розвитком атрофії внаслідок порушення структури дерми.
Вузол - освіта інфільтративного характеру, що розвивається в підшкірній жировій клітковині при гострому або хронічному запальному процесі, а також за рахунок відкладення продуктів обміну або при новоутвореннях. Результат вузла різний: розсмоктування, розпад з виразкою, фіброз, петрификация.
См. також Шкіра.