Чума (pestis) - гостре інфекційне захворювання, що проявляється загальною інтоксикацією і характерними запальними процесами в лімфатичних вузлах, легенях, шкірі та інших органах. Чума належить до групи так званих особливо небезпечних (карантинних) інфекцій з природного осередкових. В СРСР ліквідовано.
Етіологія. Збудник - чумна паличка із закругленими кінцями, піднята в середині, внаслідок чого має овоідную форму. Фарбується звичайними аніліновими фарбами; середня частина забарвлюється блідіше (біполярна забарвлення). Стійкість до впливу зовнішнього середовища невелика. Висушування, сонячне світло, конкуренція гнильних мікробів швидко її гублять; кип'ятіння вбиває протягом 1 хв. Низьку температуру паличка переносить добре. Мікроб може виживати довго на білизні, одязі, забруднених мокротою, гноєм, кров'ю; довгостроково зберігається у воді, харчових продуктах. У трупах гризунів, якщо не настає процес гниття (взимку), паличка може зберігати життєздатність протягом 4-5 міс. Розчини 5% лізолу і 5-10% розчин карболової кислоти вбивають паличку чуми за 5-10 хв., а розчин сулеми 1 : 1000 за 1-2 хв.
Епідеміологія. Зберігачем інфекції в природі є дико-живуть гризуни (ховрахи, бабаки, піщанки). Достатня щільність і безперервність колоній гризунів, велика чисельність бліх - переносників інфекції, здатність зимоспящих ховрахів і сурков переносити інфекцію в латентній формі забезпечують безперервну циркуляцію збудника чуми серед цих гризунів. До чуми дуже сприйнятливі домашні щури, домові миші, звичайні полівки, степові пеструхи та інші мишоподібні. Нескінченно тривале збереження збудника чуми в природі ці гризуни забезпечити не можуть. Але це не виключає можливості виникнення потужних епізоотії (див.) серед мишоподібних, особливо при так званих мишачих напасті, що в свою чергу тягне за собою важку епідемію серед людей. Для підтримки довгостроково протікають епізоотії серед гризунів необхідна висока щільність популяції і велика чисельність бліх на них. Такі умови зазвичай створюються лише в південних широтах, наприклад, у країнах Середнього і Далекого Сходу, де інфекція чуми серед людей поширюється зазвичай синантропними щурами. Серйозне значення має сприйнятливий до чуми верблюд. У минулому нерідко відзначалися спалахи чуми серед людей, пов'язаних з вимушеним забоєм хворих верблюдів. Сприйнятливі до чуми лисиці, шакали, тхори не мають великого практичного значення. Інфекція серед гризунів поширюється переважно трансмісивним шляхом (через бліх).
Поширення чуми серед людей можливо трансмісивним, повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхами. Виникнення перших випадків чуми серед людей завжди починається з бубонных форм як результат трансмісивного або контактного механізму передачі інфекції (укус блохи, зняття шкірки з хворого гризуна, оброблення туші верблюда при забої хворої тварини тощо). Надалі розвиток захворювань визначається і іншими механізмами передачі через інфіковані предмети вжитку, харчові продукти і воду. Якщо бубонна форма чуми ускладнюється вторинною чумною пневмонією, то хворий розсіює інфекцію при кашлі, розмові. Повітряно-крапельний шлях зараження тягне за собою виникнення первинних легеневих форм чуми, при яких хворі масивно інфікують навколишнє середовище.
Патогенез і патологічна анатомія. Місцем вхідних воріт інфекції при чумі у людей можуть бути шкіра, слизова оболонка дихальних шляхів, кон'юнктива, рідше зараження відбувається через рот. Відповідно розрізняють шкірну форму чуми, незабаром переходить у шкірно-бубонну внаслідок розвитку регіонарного бубону. Шкірна форма зустрічається порівняно рідко (до 3-5%). Найчастіше спостерігається бубонна форма чуми при якій бубон (запалення лімфатичного вузла) - обов'язковий ознака. Збудник чуми заноситься у вузол зі струмом лімфи і викликає запалення. Первинні бубони відрізняють від вторинних, які виникають гематогенно (через кров) зазвичай пізніше. Гематогенно інфекція може надходити в легені (вторинна легенева чума), головний мозок (можливий менінгіт), а в деяких випадках призвести до сепсису (вторинна септична чума). При первинній легеневій чумі ураження легень частіше носить вогнищевий характер. У важких випадках запальний процес захоплює цілу частку або декілька часток, характерний серозно-геморагічний ексудат. Кишкова форма зустрічається дуже рідко.
Чума (pestis) - гостре інфекційне захворювання з групи зоонозів, що проявляється розвитком гострої інтоксикації і запальних процесів в лімфатичних вузлах, легенях та інших органах.
В даний час захворювання чумою реєструються в Азії, Африці, Північній і переважно Південній Америці. Європа та Австралія від чуми вільні.
Етіологія
Збудник Год,- Bacterium pestis, Pasteurella pestis - поліморфна паличка довжиною 1-3 мкм і завширшки 0,3-0,7 мк. Кінці бактерій закруглені, а середина злегка має, внаслідок чого вони мають овоідную (яйцеподібну форму. Легко забарвлюються аніліновими фарбами, грамотрицательны. При фарбуванні середня частина мікробних клітин забарвлюється блідіше, ніж кінці їх (біполярна забарвлення), особливо при фарбуванні метиленовим синім і по Романовському - Гімзе (рис. 1). Бактерії овоїдної форми, з чітко вираженою біполярної забарвленням переважають у мазках з пунктатів бубону, з крові і органів свіжих трупів людей і тварин.
Рис. 1. Биполярно пофарбовані палички чуми з селезінки морської свинки (Х1200).
Рис. 2. Дводобова колонія чумного мікроба на агарі (Х40).
Змінені форми бактерій (кулі, потовщені нитки) зустрічаються в мазках з нагноівшіеся бубонної, з органів загнили трупів і при зростанні на агарі з додаванням солі. У пофарбованих мазках з 24-48-годинної агарової культури виявляються короткі палички (кокко-типи) і палички, розташовані поодинці і групами. Серед них зустрічаються довгі покручені
нитки і кулясті (інволюційні) форми. В мазках з бульонной культури - палички різної довжини, розташовані у вигляді ланцюжків.
Бактерії чуми не володіють активною рухливістю, спор не утворюють, мають капсулу. На штучних поживних середовищах утворення капсули сприяють вирощування при t° 37°, волога і злегка кисла середа, додавання до середовища крові, глікоколу та вирощування в атмосфері, що містить 20-25% вуглекислоти.
Збудник чуми - факультативний анаероб. Добре росте на звичайних поживних середовищах з оптимальною рН середовища, рівній 6,9-7,2 при t° 25-30°.
Зазвичай зростає в R-формі, іноді в S-формі. В R-формі колонії шорсткі, опуклі, з коричневим центром, оточені по периферії мереживною облямівкою (рис. 2); в S-формі - гладкі, прозорі, без мереживний зони. Вірулентні чумні мікроби, що виділяються від хворих гризунів і людей, а також з бліх, ростуть в R-формі.
Бактерії чуми желатину і згорнуту сироватку не розріджують; ферментують з утворенням кислоти глюкозу, мальтозу, маніт і арабінозу, не ферментують лактозу, сахарозу і рамнозу. По відношенню до гліцерину розрізняють два різновиди чумного мікроба: глицеринопозитивную і глицеринонегативную.
Збудник чуми добре переносить низьку температуру, але досить чутливий до тепла; при t° 58° гине протягом 30 хв., а при температурі кипіння - протягом 1 - 5 хв. Чутливий до дії прямих сонячних променів. Малоустойчів до дії дезинфікуючих речовин: 3-5% розчин карболової кислоти, розчини лізолу, хлораміну, хлорного вапна, етиловий спирт вбивають його протягом 1-10 хв. В білковій середовищі (криваве харкотиння, кров та ін) мікроби чуми, предохраненные від дії світла і висихання, можуть зберігатися до 10-15 днів і більше, а також більш стійкі до дезинфікуючих засобів. Тривалий час (3-5 міс.) вони зберігаються в організмі бліх. В об'єктах зовнішнього середовища, забруднених іншою мікрофлорою, швидко гинуть. Чутливі до антибіотиків (стрептоміцин, тетрациклін та ін).
Збудник чуми викликає спонтанні захворювання у тварин, головним чином у гризунів. Інші види тварин (верблюди, кішки, лисиці) і осіб заражаються чумою при контакті з гризунами або при укусі заражених бліх. З лабораторних тварин дуже сприйнятливі до чуми морські свинки, білі миші, менш сприйнятливі білі щури та кролики.
Вірулентність чумного мікроба сильно коливається. Вірулентні штами чумного мікроба містять певний комплекс антигенів (V і W), їм властива стійкість до фагоцитозу.
Вони володіють дуже високою інвазивністю в організмі, швидко поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах, розмножуються у внутрішніх органах і викликають смерть при явищах сепсису і сильної інтоксикації.
Токсин, виділений із чумного мікроба різними методами, володіє властивостями ендо - і екзотоксинів. Між вірулентністю і токсигенностью чумного мікроба прямого зв'язку не встановлено. См. також Пастерелла.
