Пфанненштиля розріз

Пфанненштиля розріз (Н. J. Pfannenstiel) - надлобковий косметичний поперечний розріз шкіри і підшкірної клітковини при, чревосечениях. Розріз Пфанненштиля застосовують при багатьох гінекологічних операціях; при раку шийки та тіла матки, рак яєчників користуватися ним не рекомендується.
Розріз Пфанненштиля проводять поперечно над лобковим зчленуванням (на 2-3 см вище його) у вигляді злегка вигнутої лінії донизу по природній надлобковій складці, яка відповідає верхній межі лобкових волосся. Шкіру і підшкірну клітковину розрізають скальпелем у всю товщу довжиною 12-15 см (рис. 1). Розсікають Апоневроз поперечно і розріз подовжують в обидва боки від білої лінії вигнутими ножицями паралельно і відповідно довжині шкірного розрізу до зовнішнього краю прямих м'язів живота (рис. 2). Верхній і нижній Краї апоневрозу захоплюють затискачами посередині розрізу і отсепаровывают від підлягаючих-м'язів максимально вгору до пупка і на 1-2 см вниз до лона. Апоневроз відокремлюється від підлягає м'язи легко, за винятком області білої лінії, де фасциальная спайка між піхвами прямих м'язів більш щільна (рис. 3). Прямі м'язи легко роз'єднують тупим шляхом, парієтальних очеревину розрізають подовжньо.
По закінченні операції парієтальних очеревину і прямі м'язи живота зашивають, як при поздовжньому розрізі; апоневроз зазвичай зашивають вузловими швами з кетгуту, домагаючись при цьому правильного дотику його країв, особливо по кінцях розрізу - в тому місці, де апоневроз розщеплюється на три листка. Шкіру з підшкірною клітковиною зашивають зазвичай, як при поздовжньому розрізі.
Після загоєння операційної рани утворюється тонкий лінійний рубець, який закривається волоссям і в значній мірі маскується надлобковій складкою. Рубець не має схильності до мозолистого потовщення і пігментації. Післяопераційні грижі при чревосечениях за Пфанненштилем рідкісні, що представляє велику перевагу розрізу Пфанненштиля порівняно з серединним поздовжнім розрізом. См. також Лапаротомія.

Рис. 1. Поперечний надлобковий розріз шкіри і підшкірної клітковини,
Рис. 2. Поперечний розріз апоневрозу.
Рис. 3. Відділення апоневрозу від прямих м'язів живота.