Фармакомания - «хвороба» серйозна: що і чим лікувати?

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Лікар зобов'язаний уміти виділити основні ланки, засмучені при даній патології, і призначити два-три ліки, які коррегировали б їх. У міру нормалізації цих ланок прийдуть в норму і всі інші, порушені вдруге. В організмі «все пов'язано з усім».
Як говорив прекрасний педагог і лікар академік Б. Е. Вотчал, потрібно вміти «дати стільки, скільки потрібно, але не більше, ніж можна, знайти часто досить вузький фарватер між мілинами надмірної обережності і скелями безрозсудною сміливістю».
Зрозуміло, у житті завжди багато чого не так просто, як на папері. Легко давати рекомендації, набагато важче їх виконувати. Цілий ряд суб'єктивних причин схиляє лікарів до поліпрагмазії.
...Професор під час обходу питає хворого:
- Ну, як вас лікують?
І чує у відповідь:
- Ви знаєте, професор, мені тут нічого не роблять.
При з'ясуванні виявляється, що хворий отримує основні, найбільш необхідні два-три ліки.
- Ну хіба це лікування? - продовжує не погоджуватися хворий, якому професор каже, що призначення лікаря цілком достатні.
Разюче, що багато хто вважають хорошим лікарем лише того, хто приписує їм кілька різних таблеток, одночасно призначає ін'єкції, вводить ліки шляхом інгаляцій, електрофорезу і навіть в клізмах. І інший раз зовсім неможливо протистояти такому напористому хворому.
Ось ще одна замальовка з натури.
Професор консультує в поліклініці. Лікар показує хвору з гострим артритом, в основному для вирішення питання про те, що у неї - ревматизм або ревматоїдний артрит. Набрякання дрібних суглобів, схильність до атрофії м'язів, ранкова скутість - підставу для судження про ревматоїдному артриті. Професор каже, що, враховуючи початкову стадію, необхідно призначити достатню дозу аспірину та делагіл після вечері.
- Професор,- каже хвора,- а я чула, що бруфен краще.
Той пояснює їй, що бруфен нічим не краще аспірину або анальгіну.
- Я з вами згодна, але добре б все-таки бруфен...
Розсердившись на себе, він поступається, щоб не затягувати діалог, бо інші хворі нетерпляче чекають за дверима. Простягає рецепт і каже:
- Від трьох до чотирьох таблеток на день залежно від дії.
- Спасибі, доктор,- каже вона і додає: - А скажіть, будь ласка, я чула, що є ще уколи золотом. Не можна мені їх прописати?
Ось це медична «підкованість»! Наскільки ж важко з такою пацієнткою розмовляти її лікуючого, дільничному лікарю!
- Препарати золота,- каже професор,- показані не у всіх випадках і не всім. У початковій стадії вони необов'язкові, так і препарат сам досить дорогий.
- Професор,- каже хвора, пропускаючи мимо вух першу частину його фрази,- нехай лікар випише мені цей препарат, а вже я його дістану. Ціна для мене нічого не значить...