Флебографія

Важливим, часом незамінним діагностичним методом для визначення прохідності глибоких вен і їх функціональної здатності є флебографія. В даний час відомо більше 100 методів контрастного дослідження вен, однак вони не можуть повною мірою задовольняти потреби клініки, і пошук більш досконалих способів триває.
Зупинятися на кожному методі флебографии не представляється можливим, вони описані в спеціальних довідниках. Більш того, спроба об'єднати відомі методи флебографии в єдину класифікацію викликає труднощі, пов'язані з безліччю варіантів і технічним виконанням. Так, може бути контрастування всій вени (тотальне, селективне) або частини її і в різних положеннях кінцівки (вертикальне, горизонтальне, похиле), при затримці венозного кровообігу або в його динаміці, при певній частоті знімків (одномоментна, серійна, кінематографічна), кількості і концентрації вводяться розчинів і т. д. Крім того, в залежності від місця введення контрастної речовини розрізняють флебографію внутрішньовенну, внутриартериальную, внутрикостную, а в залежності від способу введення - висхідну (тильна відень стопи задня большеберцовая) і спадну (крізьшкірна пункція стегнової вени).
Р. П. Аскерханов (1969) один з перших запропонував класифікацію методів і варіантів флебографии і вніс значний науковий внесок у розробку внутрішньокісткового та інших її способів. Порівняльна оцінка сучасних методів флебографии та їх класифікації добре описані М. І. Кузіним та співавторами (1971).

В останні роки стала застосовуватися більш досконала методика дослідження - внутрішньовенна рентгеноконтрастная флебоскопия з селективною флебографией. Вона дозволяє судити про характер заповнення вен, ширині їх просвіту, прохідність, контурах, дає можливість встановити кількість і локалізацію комунікаційних вен, функцію їх клапанів (в. І. Савицький, 1971). Цей спосіб не потребує спеціальної апаратури і може бути виконаний в будь-якому медичному закладі, де є рентгенівський апарат.
Застосування крупнокадрового флюорографа дозволяє знизити променеве навантаження на хворого і лікаря при виконанні флебографии і дає можливість протягом 60-70 сек зробити 8-9 знімків (Н. Ст. Водяницкая, Ю. І. Раскін, 1968)-.
І. П. Даудерис (1971) запропонував электрорентгенографический метод флебографии. При ньому замість рентгенівських плівок застосовуються селенові пластини, з яких зображення може переноситися протягом 2 хв на звичайну білий папір з допомогою електрографічний апарату. При цьому використовуються більш слабкі концентрації контрастних речовин, які менше дратують інтиму венозної стінки і зменшують кількість ускладнень у вигляді флеботромбозів та ін. Торкаючись ускладнень при флебографии, треба зауважити, що всі йодовмісні контрастні речовини руйнівно діють на ендотелій вен на відміну від ендотелію артерій, тому вдаватися до неї слід лише в тих випадках, коли функціональні способи дослідження не дають потрібної відповіді.
Важливе значення має операційна флебографія як метод топічної діагностики, так і перевірки стану магістральних вен після тромбэктомии, регіонарної перфузії, реконструктивних та інших пластичних операцій (Е. П. Думпе, Е. Р. Яблоков, М. І. Філімонов, 1969).