Внутрішньовенний наркоз має більш ніж 120-річну історію. Пріоритет ідеї внутрішньовенного введення наркотичних засобів належить Н. І. Пирогова, який у 1847 р. вперше використовував для цієї мети алкоголь. Однак відсутність ефективних наркотичних засобів затримало розвиток цього виду анестезії на багато десятиліть.
У нашій країні велика заслуга у вивченні наркотичних засобів, які можуть вводитися в судини, належить В. С. Жорову, який поряд з зарубіжними дослідниками вніс істотний внесок у розробку проблеми клінічного застосування барбітуратів, їх впливу на організм людини. За 40 років існування барбітурового наркозу було синтезовано і вивчено більше 2,5 тис. похідних барбітурової і тиобарбитуровой кислот. Проте найбільшою популярністю користуються эвипан-натрій (вітчизняний гексенал) і пентотал (вітчизняний тіопентал).
Великі переваги внутрішньовенного наркозу перед інгаляційним (швидкість і зручність індукції, можливість застосування в будь-яких умовах без використання складної апаратури, відсутність стадії збудження і ін) роблять безперечну актуальність подальшого розвитку проблеми внутрішньовенного наркозу і вишукування нових наркотичних засобів, вільних від властивих барбітуратів недоліків, основним з яких є їх значна токсичність. Пошуки фармакологів тому спрямовані на одержання препаратів з найменшою токсичністю, придатних для проведення не тільки короткочасного, але і тривалого наркозу. Підсумком цих пошуків з'явився синтез в 50-х роках нашого сторіччя ряду наркотичних засобів з різними наркотичними властивостями, але об'єднаних одним загальним принципом - схожістю з природними метаболітами організму людини. До числа цих препаратів відноситься наркотик стероїдного ряду гидроксидон, оксибутират натрію і геминеврин (похідне вітаміну B1).
В даний час анестезіологія має поряд з барбітуратами низкою інших засобів для внутрішньовенного наркозу, відмінних від них за характером і тривалості ефекту, впливу на основні функції організму, а отже, і мають інші аспекти для застосування в системі сучасної комбінованої анестезії.
Техніка барбітурового наркозу проста. Після відповідної премедикації препарати вводять повільно внутрішньовенно. Разова доза у дорослих коливається від 200 до 1000 мг в залежності від фізичного стану хворого, характеру премедикації, стану функції печінки і т. д.
Останні роботи по фармакокінетиці барбітуратів багато в чому доповнили попередні уявлення про долю барбітуратів в організмі людини. Порушення білкового обміну з гіпопротеїнемією ведуть до зменшення зв'язування наркотики можливим розвитком надмірно глибокого наркозу. Збільшення активної фракції барбітурату сприяє і стан ацидозу, тоді як при тенденції до алкалозу (гіпервентиляція) зв'язування наркотику білками сироватки збільшується, внаслідок чого розвиток наркозу затягується, глибина його зменшується.
Кінець наркотичної дії барбітуратів пояснювали раніше накопиченням наркотику в жирових депо. Згодом з'ясувалося, що закінчення наркозу пов'язано не з захопленням наркотику жировою тканиною, а з переходом його в органи з найбільш багатим кровопостачанням (м'язи, печінка, нирки). При цьому в печінці відбувається руйнування наркотику, яке йде зі значним гальмуванням «печінкового дихання».
Показання до барбитуровому наркозу у сучасній анестезіології обмежуються головним чином рамками періоду індукції. При наявності ефективних, зручних і безпечних летких наркотиків немає необхідності у використанні барбітуратів для підтримання наркозу під час операцій.
Барбітуровий наркоз поки не втратив актуальності при проведенні різних ендоскопічних досліджень (езофагоскопія, бронхоскопія, гастроскопія і ін), Хоча останнім часом з'явилися більш зручні засоби для цієї мети (наприклад, сомбревін), що володіють рядом переваг перед барбітуратами, особливо при амбулаторному виконання цих процедур.
