Сторінки: 1 2 3

Фізичні методи лікування каменів сечоводів

З фізичних методів лікування каменів сечоводів велике значення надається гідротерапії («водні удари»), фізіотерапевтичним процедурам (субаквальні ванни, діадинамічні струми, діатермія) і лікувальної фізичної культури.
За даними різних авторів, починаючи з 1932 р. і по теперішній час (Casper, 1932; В. М. Тальман, 1951; Ш. Ш. Санікідзе, 1956; Ю. Р. Козловський, 1971; Bandhauer, 1971; О. Л. Ткктинский, В. Ф. Новіков, 1972, і ін), «гідравлічні удари» продовжують залишатися цінним методом. Проте слід врахувати, що ударний прийом рідини можливий лише в тому випадку, якщо зберігся нервово-м'язовий тонус сечових шляхів і немає розширення порожнинних відділів нирки і сечоводу. При атонії, викликаної обтурацією каменем просвіту сечоводу, при загостренні запального процесу, гіпертонічної хвороби і серцево-судинної недостатності призначення такого виду терапії протипоказано.
Рекомендується випивати 1-1,5 л рідини протягом 1 год за 0,5 год до їди. Найчастіше вживається суміш чаю з молоком, що володіє значним діуретичним ефектом. Якщо хворий добре переносить водне навантаження, то її можна повторити через 3-3,5 год після прийому їжі, коли сечовиділення досягає свого максимуму. Одночасно хворий столовими ложками приймає гліцерин. Вважається, що останній виводиться через сечові шляхи у незмінному вигляді і збуджує скорочення сечоводу.
До одного з фізіотерапевтичних методів, який застосовується для вигнання каменів сечоводів, відносяться субаквальні ванни. Механізм дії підводних прямокишечных ванн на сечові шляхи полягає в тому, що вони майже в 1,5 рази підвищують діурез і знімають спазми сечоводу. Спазмолітичний ефект у поєднанні з гідравлічним Ударом» сприяє спонтанному відходженню каменя із сечоводу.
Пристрій субаквальной ванни не є складним, експлуатація їх технічно проста і застосовується в багатьох лікувальних установах. Використовується звичайна ванна, в яку вмонтовано спеціальне сідло з порожниною, сполученої з каналізаційною мережею. В порожнину впадають 2 трубки. Одна з них закінчується наконечником для ректального введення лікувальної води, а інша для промивання забрудненої води навколо анального отвору. Сідло влаштовано таким чином, що виключає надходження промивних вод кишечника в наповнену водою ванну. Резервуари для промивної і лікувальної води розташовуються на висоті до 1,8 м, і рідина з ним надходить, самопливом. Щоб уникнути зворотного закидання води при напруженні хворого у трубку вставлений протиповоротний клапан. Швидкість надходження води регулюється спеціальним краном, укріпленим на борту ванни.
Перед процедурою хворий випиває до 3 склянок рідини (для створення «гідравлічного удару») і потім сідає у ванну з температурою води 35-36°. Вважається, що така вода, не стомлюючи хворого, викликає розслаблення м'язів. Потім в задній прохід вводиться іригатор, по якому надходить слабоминерализованный розчин карловарської солі з температурою 38-39°. Важливо, щоб під час процедури хворий не затримував воду в кишечнику. Тривалість перебування у ванні - 30-40 хв. За цей час витрачається до 30-40 л води. На курс лікування відпускається від 4 до 8 ванн через кожні 3-4 дні. Субаквальні ванни протипоказані при тромбозі гемороїдальних вен, при виразкових колітах, нефрозонефритах і при серцево-судинної недостатності з порушенням кровообігу.
О. Л. Тиктинский і М. Н. Смирнова (1967) лікували субаквальными ваннами 118 хворих з невеликими камінням. При цьому у 72,9% було відзначено спонтанне відходження конкрементів. При комбінації ректальних підводних ванн зі спазмолітичними засобами і катетеризацією цей відсоток значно зростає.