Шишкоподібна залоза (синонім шишкоподібне тіло, епіфіз) - невелике, довжиною близько 1 см, освіта еліпсоїдної форми, розташована в головному мозку між верхніми горбами четверохолмия, яке належить до органів внутрішньої секреції. Шишкоподібне тіло входить в склад проміжного мозку (эпиталамическая область). Складається з темних (нейроглиальных) і світлих (пинеальных) клітин, що складаються в тяжі і дрібні часточки. Має багате кровопостачання за рахунок судин м'якої мозкової оболонки, яка покриває шишкоподібне тіло. Разом із судинами до шишковидному тілу підходять симпатичні нервові волокна.
Гормони шишковидного тіла чинять гальмівний вплив на розвиток статевих залоз та їх секрецію, а також на продукцію деяких гормонів кори надниркових залоз (наприклад, альдостерону). У разі пухлини шишковидного тіла у дітей настає передчасне статеве дозрівання (див.). См. також Головний мозок.
Шишкоподібна залоза [glandula pinealis; синонім: епіфіз (epiphysis cerebri), шишкоподібне тіло (corpus pineale)] - невелике овальне тільце, розташоване над четверохолмием, червонувато-сіруватого кольору.
Ембріогенез. Розвивається шишкоподібна залоза у вигляді епітеліального дивертикула верхній частині проміжного мозку, позаду судинного сплетення, на другому місяці ембріонального життя. Надалі стінки дивертикула товщають і з эпендимальной вистилки утворюються дві частки - спочатку передні, потім задні. Між частками проростають судини. Поступово междолевая бухта звужується (від неї залишається тільки recessus pinealis), частки зближуються і зливаються в єдиний орган. Паренхіма передньої частки утворюється з клітин передньої вистилки епіфізарної бухти, задній - з секреторною эпендимы задньої стінки бухти.
Анатомія. Розташовується шишкоподібна залоза між горбками передньої пари четверохолмия (рис. 1)покритий складкою м'якої мозкової оболонки. На підставі шишкоподібної залози є recessus pinealis. Розміри шишкоподібної залози: до 12 мм у довжину, 3-8 мм завширшки і 4 мм в товщину. Розмір і вага змінюються з віком.
Артерії шишкоподібної залози відходять від судинного сплетення III шлуночка; шишкоподібна залоза багата нервовими волокнами від задньої комиссуры, мозкових вуздечок.
 Рис. 1. Шишкоподібна залоза (1), вид зверху. Мозолисте тіло, склепіння видалені; судинна покришка III шлуночка розсічена і відтягнута в сторони. |
 Рис. 2. Шишкоподібна залоза новонародженої дитини (сагітальний розріз; х32): 1 - эпифизарная ніжка, що з'єднується з задньої комиссурой; 2 - невроглия; 3 - recessus pinealis; 4 - эпендима; 5 - commissura habenularum; 6 - часточка (периферична частина з дрібними клітинами); 7 - центральна частина часточки з більш великими світлими пинеальными клітинами; 8 - верхівка шишкоподібної залози, звернена назад; 9 - сполучнотканинна оболонка (pia mater). |
Гістологічно паренхіма шишкоподібної залози має синцитиальное будову і складається з пинеальных і гліальних клітин. Пинеальные клітини великі, світлі, з великими ядрами, гліальні - дрібні, з компактною цитоплазмою, гиперхромными ядрами, численними відростками. Величина і форма пинеальных клітин змінюються з віком і частково пов'язані зі статтю (мал. 2). До 10-15 років життя у них з'являється пігмент (липохром). Морфологічні прояви секреції шишкоподібної залози: ядерні кулі - блідо-базофільні освіти усередині ядер пинеальных клітин, вакуолізація їх цитоплазми, базофільні або оксифильные краплі колоїду в клітинах (тканинної колоїд) і в судинах типу венул (внутрішньосудинний колоїд). У стромі зустрічаються поодинокі або множинні кулясті шаруваті конкременти - «мозковий пісок», що є похідним колоїду, який відкладаються фосфати, солі кальцію і магнію. Розростання глиеподобной тканини шишкоподібної залози (глиозы) виявляються у 15%, частіше у чоловіків. Фізіологічна інволюція епіфіза характеризується гіперплазією стремы, утворенням кіст. Паренхіма зберігається до глибокої старості.
Фізіологія недостатньо вивчена, головним чином із-за малих розмірів шишкоподібної залози, особливостей її локалізації та множинності функціональних зв'язків із різними частинами проміжного мозку, ендокринними залозами і деякими іншими органами. Довгий час залишалося неясним, чи можна вважати шишковидну залозу ендокринною в повному сенсі цього слова. У 1958 р. Лернером (А. В. Lerner) відкрито мелатонін, названий так тому, що він викликає скупчення меланиновых зерен навколо ядер меланоцитів, в результаті чого відбувається посвітління шкіри деяких земноводних. Це відкриття і подальші експериментальні дослідження дали достатньо підстав для визнання того, що шишкоподібна залоза дійсно залоза внутрішньої секреції і її секрет - мелатонін. Він утворюється в шишкоподібної залозі в результаті метоксилювання серотоніну; синтезується тільки в шишкоподібної залозі, оскільки ні в одному іншому органі немає ферменту оксииндол-О-метилтрансферази (ОИОМТ), необхідного для синтезу мелатоніну. Мелатонін виділяється в кров'яне русло, так як виявлено в периферичних нервах. Він впливає на дистантно розташовані органи: змінює вага яєчників і порушує статевий цикл тварин.
Позначений радіоактивними ізотопами мелатонін виявляється в яєчниках, гіпоталамусі, гіпофізі. В секреті шишкоподібної залози, мабуть, є ціла група активних речовин - метоксииндолов; в екстрактах шишкоподібної залози поряд з мелатоніном вдалося виявити ще одне речовина, яке виявляє подібний ефект,- метокситриптофол.
Крім впливу секрету шишкоподібної залози на статеву сферу, яку більшість дослідників вважає гальмівним, виявлено і гальмівне дію шишкоподібної залози на функцію щитовидної залози і секрецію гіпофізом гонадотропного і соматотропного гормонів. Більшість дослідників визнає стимулюючу дію екстракту шишкоподібної залози на секрецію альдостерону корою надниркових залоз.
Румунські ендокринологи [Пархон і Мплку (С. Parhon, S. Milcu)] вважають, що шишкоподібна залоза секретує гіпоглікемічний фактор - пинеалин. Вони вказують також на участь шишкоподібної залози в регуляції мінерального обміну (фосфору, кальцію, калію і магнію).
Відзначається тісний взаємозв'язок між епіфізом і вегетативними центрами проміжного мозку та гіпофіза, які разом складають єдину систему, яка керує статевими залозами і ростом організму. Гіпоталамус розглядається як місце первинного додатки антагоністичних впливів гіпофіза і шишкоподібної залози.
Мелатониновая активність шишкоподібної залози змінюється синхронно зі зміною освітленості навколишнього середовища: вона максимальна опівночі і мінімальне опівдні. Це знаходить відображення в циклічних добових зміни ваги і функції статевих залоз. За Вуртману і Аксельрода (R. J. Wurtman, J. Axelrod), тривале освітлення самок щурів діє на їх статеву сферу аналогічно видалення шишкоподібної залози, причому ефект цих впливів не підсумовується. На думку авторів, світло навколишнього середовища діє на шишковидну залозу через сітківку, верхній шийний ганглій і звідти через симпатичні нерви, що закінчуються на клітинах епіфіза. Ці дослідження дають підстави припустити, що головна функція епіфіза полягає в тому, щоб синхронізувати ендокринний апарат у відповідності зі зміною освітленості протягом доби. Епіфіз регулює також циклічну активність серотоніну. Однак ця ритмічність визначається ендогенними процесами і не зникає після осліплення тварин або при приміщенні їх у темряву.
Патологічна анатомія. Вади розвитку: спостерігаються випадки гіпоплазії і агенезії шишкоподібної залози. Атрофія епіфіза зустрічається рідко, може бути викликана тиском пухлин як самої залози, так і сусідніх тканин, гідроцефалією.
Дистрофічні зміни у вигляді білкової дистрофії пинеальных клітин спостерігаються при інфекційних захворюваннях, масивному некрозі печінки, отруєнні фосфором, лейкозах. Некробіотичні зміни клітин епіфіза відзначаються при гострих інфекціях, еклампсії.
Розлади кровопостачання: в шишкоподібної залозі спостерігаються артеріальна або венозна гіперемія (на грунті гострих інфекцій, тиреотоксикозу, гіпертензії малого кола) і крововиливи. Останні можуть бути пов'язані з травмою, інфекцією, геморагічним діатезом, гіпертонічною хворобою. Результат крововиливів - кісти, які можуть виникати і як результат коллик-вационного вогнищ некрозу гліоза, що спостерігається при гострих інфекціях і туберкульозному менінгіті. У змінених склерозованих судинах епіфіза іноді відзначається тромбоз.
Запальні процеси в шишкоподібної залозі завжди вторинні. Лейкоцитарні інфільтрати і тромби виникають при абсцесах мозку, менінгітах, сепсисі. У эпифизе описані туберкульозні гранульоми, параспецифические реакції (скупчення лімфоцитів і гістіоцитів) при туберкульозному менінгіті, туберкульозі легень. При природженому сифілісі у эпифизе зустрічаються гуми.
Пинеалома (пухлина шишкоподібної залози) - див. Головний мозок (пухлини).
Захворювання шишкоподібної залози не мають певної симптоматики. Клініка і лікування пухлин епіфіза - див. Головний мозок.
Рентгенологічне дослідження. У нормі на прямій рентгенограмі черепа епіфіз розташовується строго по середній лінії.
При внутрішньочерепних об'ємних процесах різного генезу (пухлини, абсцеси мозку, посттравматичні внутрішньочерепні гематоми) епіфіз може бути зміщений у бік від середньої лінії, протилежному вогнищу ураження. Якщо щитовидна залоза при цьому обызвествлена, цей симптом зміщення дуже важливий для діагностики (рис. 3).
Уточнення топічної діагностики в межах півкулі (лобна, скронева, тім'яна, потилична частки) можливо на бічній рентгенограмі на підставі зміщення обызвествленной шишкоподібної залози вперед, назад, вгору і вниз, шляхом вимірювань, що здійснюються різними способами. Вирішальне значення має лише пряма (сагітальній) рентгенограма (див. Череп).
