 Трикутник Пирогова: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - переднє черевце m. digastricus; 4 - n. hypoglossus; 5 - m. hyoglossus; 6 - заднє черевце m. digastricus; 7 - m. stylohyoideus; 6 - platysma. |
Пирогова трикутник (trigonum linguale) - трикутне простір в бічній частині надподъязычной області шиї (рис.), утворене знизу (ззаду) сухожиллям двочеревцевого м'яза (m. digastricus), зверху - подъязычным нервом (n. hypoglossus), що проходить навскіс разом з язичної віднем, а всередині (спереду) - зовнішнім (заднім) краєм щелепно-під'язикового м'яза (m. mylohyoideus). Дно трикутника включена під'язиково-мовний м'яз (m. hyoglossus). Пирогова трикутник - місце вибору для перев'язки язикової артерії. Для операції на П. т. хворого укладають з закинутою назад і повернутою в протилежний бік головою. Розріз проводять від переднього краю грудинно-ключично-сосковий м'язи посередині між нижньою щелепою і під'язикової кісткою. Дійшовши до підщелепної слинної залози, її отсепаровывают і відкидають догори, поділяють тупим шляхом тонку медіальну стінку її ложа, після чого оголюється клітковина, що вистилає П. т., і під нею - під'язиково-язиковий м'яз. За її бічній поверхні проходить під'язиковий нерв (n. hypoglossus) і нижче його - язиковий відень (v. lingualis). Якщо розсікти поперек або розсунути тупо волокна м'язи над під'язикової кісткою, то підлягає клітковині виявляють сильно пульсуючу мовну артерію. Описані взаємини артерії з названими утвореннями настільки точні, що перев'язка її в цьому місці відносно легка.
Зустрічаються випадки, коли трикутник Пирогова дуже малий або відсутній, що дуже ускладнює відшукування язикової артерії. П. т. дуже малий в тому випадку, коли під'язиковий нерв і під'язикова кістка зближуються один з одним; тоді під'язиковий нерв дуже близько проходить близько сухожилля двубрюшной м'язи. Пирогова трикутник відсутня, якщо сухожилля названої м'язи утримується у під'язикової кістки широкої і довшою, ніж зазвичай, сухожильно петлею; в результаті цього сухожилля двочеревцевого м'яза підніметься вгору, відійде від під'язикової кістки на 3-4 см і пройде або над подъязычным нервом, або вище за нього. При підході до язикової артерії в такому випадку доводиться створювати П. т. штучно відтягуванням сухожилля двубрюшной м'язи вниз.
