Опіки стравоходу найчастіше походять від впливу кислот (сірчаної, соляної, азотної, оцтової) чи лугів (їдкого калі,
їдкого натру, каустичної соди). Найбільш глибокі і обширні опіки П. і шлунка викликаються лугами. Страждають переважно місця фізіологічних звужень П. При опіку II ступеня після загоєння не залишається ні рубця, ні звуження. Якщо настає некроз слизової оболонки і підслизового шару на значній ділянці, то омертвілі тканини відторгаються і виділяються назовні при блювоті, а іноді з каловими масами; з другого тижня дефект заповнюється грануляціями, але може прийняти характер виразки, а після загоєння викликати рубцевий стеноз. При важких опіках можуть настати некротичні зміни всієї товщі стінки П. з кровотечею та перфорацією.
Симптоми опіку стравоходу: різкий пекучий біль у роті, глотці, стравоході та надчеревній ділянці, нерідко кашель і блювота бурого або чорного кольору (луг), зелена (соляна кислота), жовтувата (азотна кислота), іноді з домішкою крові. Надалі - утруднення ковтання або повна неможливість його, охриплість або втрата голосу, загальна слабкість, сильна спрага, малий і частий пульс. У таких випадках через кілька годин настає колапс і смерть. Попадання лугу або кислоти в дихальні шляхи може спричинити бронхопневмонію.
Лікування при отруєнні лугами починають, призначаючи слабкі розчини кислот (оцтової, лимонної, азотної, виннокам'яної), а при отруєнні кислотами - палену магнезію, крейда, соду, слизовий відвар і ін. Харчування парэнтеральное (фізіологічний розчин, гідролізати білка, глюкози розчин тощо). Через рот можна давати вершкове, рослинне або вазелінове масло, шматочки льоду. При дуже важких опіках стравоходу виробляють гастростомію (див.) і живлять хворого через шлунковий свищ.
Хворі з поверхневими опіками стравоходу кислотою або лугом зазвичай видужують. Приблизно 1/3 хворих з глибокими опіками П. гине від отруєння; 1/3 гине пізніше від ускладнень і у 1/3 хворих утворюються стриктури. Для їх профілактики запропоновано раннє бужування (зондування) П. товстим гумовим зондом. Попередньо потрібно знеболити глотку змазуванням розчином Гірша (Sol. Cocaini hydrochlorici 25%-3,0; Sol. Kalii sulfurici 2%-5,0; Sol. Acidi carbolici 0,5%-25,0 і Sol. Adrenalini hydrochlorici 1 : 1 000 - 2,0). Зонд вводять щодня на кілька годин протягом 8-12 днів. Відомі випадки перфорації П. при ранньому бужировании. БужироЕание протипоказано при підозрі на важке пошкодження П. У таких випадках лікування слід відкласти на 6-8 тижнів, так як найбільш небезпечно бужування стравоходу на 3-4-му тижні з моменту опіку.
Рубцеві звуження стравоходу найчастіше утворюються через 6-8 тижнів після опіку. Вони надзвичайно різноманітні: поверхневі, плоскі рубці, гребені, клапани, поперечні і косі складки, каллезной, трубчасті структури, субтотальна або тотальна облітерація просвіту П. Рубці можуть змінити не тільки просвіт П., але і його форму і напрям (вигини, зміщення П., ексцентричне положення просвіту, стриктури тощо).
Одиночне звуження буває рідко, частіше зустрічаються множинні. Перешкода призводить до компенсаторної гіпертрофії м'язів П. вище місця звуження. Потім настає розлите розширення П., стінки його стоншуються і над звуженням утворюється тонкостінний мішок. Застій їжі, її розкладання призводять до запалення стінки П. і утворення виразок, які загрожують перфорацією при бужировании або мимовільним проривом.
Діагноз рубцевого звуження стравоходу встановлюється легко. Клінічно, рентгенологічно (див. нижче) і через езофагоскопа (див.) можна встановити ступінь і рівень звуження, характер змін в ділянці П. над місцем звуження і т. д. Якщо стан хворого дозволяє, то контрастна рентгеноскопія можлива в перший же день після опіку. Якщо хворому проведена гастростомія, то повну непрохідність П. встановлюють хімічної пробій Лотейссена: хворому дають проковтнути 15 мл 2-5% розчину Ferrum lacticum; через 5-10 хв. беруть з фістули шлунка кілька мілілітрів шлункового соку і підкислюють його соляною кислотою. Якщо П. проходимо, то від додавання Kaliurn ferrocyanatum з'являється яскраве синє фарбування (берлінська лазур).
Лікування рубцевих стенозів стравоходу проводять методом тривалого систематичного бужування (див.) або застосовують операцію створення штучного П. (див. нижче).
