Клінічна картина і лікування. Харчові отруєння починаються, як правило, раптово, у більшості випадків після короткого (в межах декількох годин) інкубаційного періоду і характеризуються гострим і дуже нетривалим перебігом. Захворювання іноді носить масовий характер, однак число постраждалих може бути і дуже обмеженим. У деяких випадках захворює всього одна людина. За походженням розрізняють дві великі групи харчових отруєнь: 1) бактеріальні та 2) небактеріальних.
Харчові отруєння бактеріальної природи - найбільша група отруєнь «зіпсованою їжею» - див. Харчові токсикоінфекції, Ботулізм.
Харчові отруєння небактеріального походження пов'язані з наявністю в з'їденої їжі отруйних речовин тваринного або рослинного походження або домішки отрут мінеральної або органічної природи.
Харчові отруєння речовинами тваринного походження. Небактеріальних отруєння м'ясом і рибою зустрічаються рідко. Описані випадки отруєння м'ясом перепілки. Точна причина захворювання в цих випадках не з'ясована. Після інкубації в кілька годин при відсутності диспептичних явищ з'являються загальне нездужання, головний біль, слабкість в ногах, різкі болі в литкових м'язах, а далі в м'язах стегон, тулуба, верхніх кінцівок, судоми. Протягом перших діб всі явища проходять. Специфічного лікування не існує; рекомендують промивання шлунка, пантопон та інші болезаспокійливі засоби.
До отруєнь рибою відноситься юксовско-сартландская хвороба (див.).
З небактериальных харчових отруєнь речовинами рослинного походження щодо частими бувають отруєння грибами (див.), алкалоїдом соланіном, що містяться в картоплі (див.). Соланін міститься головним чином в бадиллі, паростках і в позеленілих бульбах картоплі. Такі бульби можуть викликати отруєння. При цьому незабаром після їжі з'являються гіркий присмак у роті, відчуття печіння і дряпання в горлі, головний біль, слабкість, ломота в тілі, нудота, блювання, пронос. Отруєння зазвичай не представляє особливої небезпеки.
У тяжких випадках в результаті набряку мозку можуть настати несвідомий стан, судоми і смерть. Лікування: промивання шлунка з додаванням вугілля, проносні; боротьба з набряком мозку.
Отруєння сирої квасолею і квасолевої борошном, головним чином з білої квасолі, називається «фавизмом». З'являються нудота, блювота, біль у животі, іноді пронос, загальна слабкість. Через кілька годин всі явища зазвичай проходять. Описані і масові отруєння. У важких випадках розвивається гемоліз з явищами анемії, гемолітичної жовтяниці, гемоглобінурії, гострої ниркової недостатності. Лікування: промивання шлунка, проносні засоби. При гострій нирковій недостатності - гемодіаліз. Профілактика: варіння до готовності квасолі.
У гіркому мигдалі, у кістках персиків, в меншій мірі в кісточках вишень, яблук міститься глікозид амігдалін. Поступово розкладаючись під впливом ферменту эмульсина, звільняється з мигдалю, амігдалин стає в організмі джерелом синильної кислоти і може викликати отруєння. Клінічні явища: головний біль, запаморочення, шум у вухах, часто блювота, задишка, відчуття стиснення грудної клітки. Через кілька годин всі ці симптоми можуть пройти. У більш важких випадках швидко наступають втрата свідомості, тахікардія, з'являються судоми, різке розширення зіниць, настає смерть. Діагноз грунтується насамперед на двох характерних ознаках: запах гірких миндалей і рожевим забарвленням шкіри отруєних. Лікування: промивання шлунка 0,1% розчином марганцевокислого калію або 1-2% розчином двовуглекислої соди. Одночасно прагнуть утворити в крові цианметгемоглобин, який, мабуть, знешкоджується сульфгідрильними групами в тіоціанат. Для цієї мети дають вдихати 3-4 краплі амилнитрита повторно, а також вводять внутрішньовенно 50-100 мл 1% розчину метиленового синього або хромосмона.
Рекомендують вдихання кисню; кордіамін, коразол, лобелін. Роблять обмінне переливання крові.
Геліотропна хвороба пов'язана з вживанням гіркого хліба з домішками бур'яну - геліотропа опушенноплодного (див. Геліотропна хвороба).
Алейкія аліментарно-токсична (синонім септична ангіна) пов'язана з вживанням в їжу перезимувало під снігом зерна, яке надзвичайно сильно уражається в цих умовах деякими грибками (див. Алейкія аліментарно-токсична).
Хвороба Кашина - Бека (див. Кашина - хвороба Століття).
Отруєння харчовими продуктами з випадковими домішками хімічних сполук неорганічних і органічних. Отруєння миш'яком пов'язано з вживанням помилково їжу протравленого препаратами миш'яку насіння або продуктів, підготовлених отрути для гризунів. З'являються нудота, блювання, профузний пронос з водянистими випорожненнями, переймоподібні болі у череві, різке зневоднення, гіпохлоремія з судомами м'язів кінцівок, згущення крові, лейкоцитоз з нейтрофилезом, оліго - та анурія, іноді і ураження печінки. Розвиваються різкий колапс, затемнення свідомості, коматозний стан. У важких випадках при явищах колапсу хворий гине протягом перших діб. Якщо хворий залишається живий, то у багатьох випадках через три тижні розвивається поліневрит, як при хронічному отруєнні. Отруєння миш'яком з явищами гострого гастроентериту слід диференціювати з харчової токсикоинфекцией (при отруєнні миш'яком температура не підвищена, випорожнення не смердючі) та з отруєнням грибами - блідою поганкою або рядками (в цих випадках з'являється жовтянична забарвлення склер). Лікування: рясне промивання шлунка з медичним вугіллям з подальшим введенням 100-150 мл універсального протиотрути (Antidotum metallorum Стрижевського). Введення (підшкірно або внутрішньом'язово) унітіолу (5% по 5 мл в ампулах) з розрахунку 1 мл на 10 кг ваги хворого, в перші 2-3 доби не менше 4-6 таких ін'єкцій на день (через 4-6 годин). Надалі кількість ін'єкцій скорочується до трьох. Лікування триває 6-10 днів. При відсутності унітіолу та універсального протиотрути дається кожні 5 хв. в рівних частинах чайною ложкою палена магнезія та медичний вугілля; при цьому з миш'яковистої кислотою утворюється важкорозчинні з'єднання, яке діє послабляюще. Застосовують кордіамін, коразол, мезатон, норадреналін, вводять парэнтерально фізіологічний розчин кухонної солі, у вену - 10 мл 10% розчину хлористого кальцію.
Отруєння азотистокислым натрієм (NaNO2) буває при вживанні його в їжу помилково замість селітри, яка часто використовується в харчовій консервної промисловості, або замість звичайної кухонної солі. Симптоми отруєння - різке падіння кров'яного тиску і утворення метгемоглобіну. Болі в животі, запаморочення, головний біль, нудота, блювання. Різкий ціаноз з характерною голубувато-сірої забарвлення слизових оболонок і шкіри. Важкий колапс. При тяжкому отруєнні смерть настає здебільшого у перші ж години. При сприятливому перебігу одужання відбувається швидко. Лікування: промивання шлунка з медичним вугіллям, введення послаблюючої солі, кордіамін, коразол, мезатон, норадреналін, вдихання кисню. Внутрішньовенно 50-100 мл 1% розчину метиленового синього або хромосмона; кровопускання, обмінне переливання крові.
Отруєння сполуками свинцю відбувається від вживання в їжу продуктів або напоїв, що зберігаються у виготовленої з санітарними порушеннями глиняному посуді, покритою глазур'ю, якщо в останній міститься велика кількість свинцевого глету. Гострі отруєння зустрічаються рідко. При них спостерігаються нудота, блювання, переймоподібні болі в животі, випорожнення часто затримується, іноді пронос; збільшення печінки, зміни в сечі, гематопорфиринурия; недостатність кровообігу. При хронічному отруєнні з тривалим перебігом відзначаються порушення функції шлунково-кишкового тракту, свинцева коліка - напади сильних, переймоподібних болів в животі, брадикардія; свинцева кайма на яснах, вазофільна зернистість еритроцитів. Розвивається анемія, значні зміни судин. Спостерігаються великі зміни центральної, периферичної і вегетативної нервової системи. Лікування: при гострому отруєнні - промивання шлунка після попереднього введення сірчанокислого натрію або сірчанокислої магнезії з великим додаванням тваринного вугілля. В результаті розчинний свинець переводиться в важкорозчинні сірчанокисле з'єднання і адсорбується вугіллям. Внутрішньовенно вводять 20-50 мл 5% розчину тіосульфату натрію. При свинцевій коліці призначають спазмолітичні засоби (атропін, папаверин, сірчанокисла магнезія та ін). Всередину дають 20-40 г двовуглекислої соди, 2-3 г йодистого натрію в розчині: луги і йод сприяють виділення свинцю з організму.
Отруєння сполуками міді буває пов'язано з санітарними порушеннями (використання нелудженому або погано лудженої мідного посуду). При отруєння з'являються металевий смак у роті, нудота, блювання, біль у животі, пронос, слабкість, запаморочення, головний біль. Отруєння буває тільки гострим. Лікування: промивання шлунка, усередину 0,1% розчину жовтої кров'яної солі (Kalium ferrocyanatum) по столовій ложці кожні 15 хв., палена магнезія, введення унітіолу (див. вище Отруєння миш'яком).
См. також Отруєння, Протиотрути.
