Лікування і профілактика харчових отруєнь

Діагноз. Для уточнення причини харчового отруєння необхідно пам'ятати, що симптом бульбарного паралічу (поперхіваніе, диплопія) з нормальною температурою буває при ботулізмі. Підвищення температури при гастроентеритах характерно для сальмонельозів. Стафілококові інтоксикації протікають з блювотою, іноді буває пронос і підвищення температури; на другий день всі симптоми проходять (див. Харчові токсикоінфекції). Металевий смак у роті, нудота, блювання, пронос, біль у животі, головний біль і запаморочення характерні для харчового отруєння сполуками міді; переймоподібні болі в животі, нудота, блювання, частіше запор, збільшення печінки, гематопорфиринурия - для гострого отруєння сполуками свинцю. При хронічному отруєнні свинцем - свинцева кайма на яснах, свинцева коліка, рідкісний пульс. Нудота, блювання, незловонный пронос, набряклість шкірних покривів, нормальна температура спостерігаються при отруєнні миш'яком. Остаточний діагноз харчового отруєння ставлять на підставі даних лабораторного дослідження блювотних мас, промивних вод, калу і докладного вивчення як симптомів, так і причини і місця отруєння.
Лікування. Хворі з явищами важкого харчового отруєння підлягають терміновій госпіталізації. Послідовність у лікуванні харчових отруєнь залежить від переважання тих чи інших симптомів. Якщо немає колапсу, то необхідно починати лікування з промивання шлунка товстим зондом (див. Шлунок, Отруєння). В домашніх умовах при відсутності товстого зонда або при протипоказаннях до його введення промивання шлунка може провести сам хворий в присутності фельдшера. Для цього необхідно випити 4-5 склянок кип'яченої води кімнатної температури. Потім ввести два пальці однієї руки в рот і натиснути на корінь язика, іншою рукою злегка натиснути на подложечную область. У результаті виниклої блювоти шлунок звільняється від вмісту. Подібну процедуру можна повторити кілька разів підряд, якщо дозволяє стан хворого. Після промивання шлунка хворого слід покласти в ліжко і зігріти.
Судинні засоби необхідно вводити підшкірно або внутрішньом'язово: 1-2 мл 10-20% розчину кофеїн-бензоату натрію, 2 мл кордіаміну, 1 мл 0,1% розчину стрихніну; при падінні кров'яного тиску - 1-2 мл 1% розчину мезатону підшкірно або внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози або 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. При колапсі (див.) - крапельне, підшкірне або внутрішньовенне введення 1 мл 0,2% розчину норадреналіну і 1 мл 0,06% розчину корглікону або 0,5 мл 0,05% розчину строфантину з 250 мл 5% розчину глюкози. При повторної блювоти внутрішньовенне вливання 20 мл 10% розчину хлориду натрію і підшкірне введення 1-1,5 л ізотонічного розчину хлориду натрію. При спазмах кишечника, судомах і болях в животі, м'язах, головного болю необхідно ввести знеболюючі засоби: 2 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньовенно на ізотонічному розчині хлориду натрію, 1-2 мл 1-2% розчину промедолу. Якщо болі не припиняються, то додатково вводять 1 мл 0,1% розчину атропіну з 2 мл 2% розчину папаверину або 2-4« 2% розчину но-шпа внутрішньом'язово. Надалі протягом 2-3 днів слід дотримуватися щадну дієту (протерті овочеві і слизові супи і рідкі каші) з подальшим розширенням її. Розслідування випадків харчових отруєнь проводять негайно з виявленням санітарно-епідеміологічної обстановки, відбором та направленням матеріалу для лабораторного дослідження - промивні води, блювотні маси, кал, сеча, а також залишки їжі і продукти, що використовувалися для її приготування, посуд, в якій готувалася і зберігалася їжа, якщо є підозра на отруєння свинцем або міддю.
Профілактика харчових отруєнь небактерійний природи полягає у систематичному проведенні санітарно-освітньої роботи серед населення, нагляд за посудом на підприємствах громадського харчування і т. д.