Харчові продукти

У 1918 р. Talbot [148] повідомив про випадок розвитку екземи у дитини у віці 3 тижнів, знаходився повністю на грудному вигодовуванні, після того, як мати з'їла близько 400 г шоколаду. Екзема зникла після виключення шоколаду з дієти, але знову з'являлася після споживання матір'ю какао. У 1920 р. o'keefe [58] зазначав, що страждають екземою діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, іноді давали позитивну шкірну реакцію на їжу, яку самі вони ніколи не отримували, причому у деяких дітей екзема зникала після виключення дратівної харчового фактора з дієти матері. Аналогічні дані пізніше були отримані і іншими авторами, [149, 150].
Shannon [151] першим довів, що харчові антигени потрапляють в грудне молоко; автор зазначає, що у сенсибілізованих до яєчного білку морських свинок розвивались анафілактичні реакції після введення їм грудного молока жінок, що споживають яйця. Якщо тваринам вводили молоко жінок, у дієту яких не входили яйця, анафілактичні реакції у них не розвивалися. Цілком можлива внутрішньоутробна сенсибілізація плода. Згідно з нашими даними, а також робіт інших авторів [152-155], певні харчові продукти (іноді в надлишковій кількості), що вживаються під час вагітності приводять у дію механізм внутрішньоутробної сенсибілізації плода.
Теоретично будь-який харчовий продукт, споживаний матір'ю в період лактації, може викликати несприятливі реакції у сприйнятливого дитини. Ефект залежить від цілого ряду факторів, зокрема від кількості экскретируемого в молоко речовини антигенної або шкідливої для дитини формі, а також ступеня реактивності дитини. До продуктів, з якими мати нерідко пов'язує появу у дитини небажаних реакцій, відносяться спеції, капуста, цибуля, часник, ріпа, редис, риба, помідори, цитрусові, ревінь і шпинат [26, 156]. Вступники в грудне молоко білки коров'ячого молока також можуть бути причиною розвитку у дитини несприятливих реакцій. Однак матері рідко пов'язують їх появу з прийомом коров'ячого молока і лише після усунення його з дієти і наступної проби з ним переконуються в зворотному [155, 157, 158]. При обстеженні 19 дітей, які страждають коликообразными болями в животі, у 13 з них симптоми повністю зникали після виключення коров'ячого молока з дієти матерів і знову розвивалися у 12 дітей після контрольних проб з молоком, проведених матерям [159]. Точний механізм розвитку реакцій в кожному конкретному випадку визначити дуже важко. Вони можуть розвиватися в результаті імунологічного процесу, подразнюючої або токсичної дії речовин або повторно через дефіцит якого-небудь ферменту. Наприклад, у жінок з недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази за гетерозиготному типу може народитися дитина з дефіцитом цього ферменту за гомозиготному типу; у такої дитини розвивається гемоліз, якщо мати вживає в їжу боби [160, 161].
Поява реакцій у дитини не є протипоказанням для грудного вигодовування, оскільки відповідна зміна дієти годуючої матері, як правило, призводить до зникнення симптомів. Лише в рідкісних випадках, коли у дитини відзначають високу ступінь чутливості до кількох компонентів дієти матері, доводиться перевести на штучне вигодовування. Основним у діагностиці є виключення тих чи інших компонентів дієти матері з наступними пробами з ними. Якщо дитина знаходиться в групі високого ризику алергії до коров'ячого молока, розумну пораду матері може виявитися дуже цінним для профілактики захворювання. Профілактичне виключення молока з дієти в таких ситуаціях доцільно і під час вагітності, оскільки всмокталися антигени можуть проникати через плаценту в кількостях, достатніх для сенсибілізації плода.