Плацентарний поліп

плацентарний поліп фотоПлацентарний поліп - поліп в порожнині матки, що утворюється в результаті організації затрималася частини плацентарної тканини після аборту або пологів. Плацентарний поліп буває на тонкій ніжці або на широкій основі.
Клінічна картина. На 2-му тижні після аборту або пологів виникає кровотеча, що спочатку може бути мізерним (пізніше післяпологове кровотеча). Сформувався плацентарний поліп на 4-5-му тижні після пологів дає сильне кровотеча, що викликає різке недокрів'я у жінки.
Профілактика: правильне ведення послідовно періоду (див.), ретельний огляд посліду після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву в цілісності плаценти.
Лікування. При появі кровотечі, яку не може розглядатися як менструальна, негайно направити жінку в стаціонар, де лікар вирішує питання про операції вишкрібання слизової порожнини матки, обов'язково з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка.

Плацентарний поліп (polypus placentarius) - поліп в порожнині матки, що утворюється після пологів або викидня у разі затримки шматочка плацентарної тканини з наступною її організацією. Затримка плацентарної тканини може настати за додатковою часточки плаценти, а також при неправильному веденні послідовно періоду. Плацентарні поліпи можуть утворитися після викиднів як штучних, так і мимовільних, частіше після ранніх викиднів, до повного формування плаценти, коли легко затримуються шматочки гіллястого хоріона. При мікроскопічному дослідженні в центральній частині П. п. знаходять зазвичай плацентарну тканину. Частина ворсинок може мати добре зберігся синцитіальний покрив. В інших місцях ворсинки «спеклися», оточені фібрином, некротизированы, позбавлені синцитиального покриву; строма їх гиалинизирована («тіні ворсинок»).
Клінічний перебіг. Затрималися шматочки плаценти можуть дати на другому тижні пізні післяпологові кровотечі. Частіше ці кровотечі виникають у зв'язку з неправильною і запізнілою інволюцією плацентарної площадки. Сформувався плацентарний поліп дає кровотечі зазвичай пізніше - на 4-5-му тижні після пологів. Кровотечі при П. п. бувають сильними, нерідко вимагають термінової госпіталізації та викликають різке недокрів'я у жінок.
Після викидня при затриманому шматочку хоріона кров'янисті виділення тривають довше звичайного, потім стають мізерними, іноді на кілька днів припиняються, а потім знову з'являються, зазвичай на 3-4-му тижні настає більш сильне кровотеча, яке змушує хвору знову звернутися до лікаря.
Діагноз плацентарного поліпа може бути імовірно поставлений в тих випадках, коли через 3-4 тижні і більше після пологів з'являється кровотеча. При бімануальному дослідженні нерідко визначається зяючий матковий зів. Через шийковий канал в порожнині матки вдається промацати поліп; при великих розмірах його нижній полюс може навіть звисати з зіву.
Лікування плацентарного поліпа в разі безспірного діагнозу має бути активним: поліп, якщо нижня його частина знаходиться в каналі шийки матки, необхідно видалити корнцангом з подальшим вишкрібанням стінок тіла матки або пальцевим відділенням П. п. від стінки матки. То ж показано і при сильних кровотечах. При помірних кровотечах і лише орієнтовний діагноз спочатку має бути випробувано медикаментозне лікування і лише при неефективності його слід провести вишкрібання (див.). При ускладненні П. п. септичною інфекцією хірургічне втручання пов'язане з ризиком генералізації інфекції; тому в першу чергу необхідно боротися з інфекцією і приступати до видалення поліпа в разі безспірного його діагнозу (пальпація поліпа через канал шийки) або при загрозливому життя кровотечі. Поліп краще видалити корнцангом і утриматися від вишкрібання через небезпеку сепсису.
Після хірургічного видалення плацентарного поліпа діагноз повинен бути підтверджений гістологічним дослідженням зіскрібка; це важливо також для того, щоб виключити наявність хоріонепітеліоми (див.).
Профілактика: правильне ведення послідовно періоду пологів при фізіологічному їх перебігу; ретельний огляд посліду після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву в цілості плаценти.